文档介绍：（外国人）
英文姓：XXXX 英文名：XXXXXXXX
申请人姓名（中文）：张XX 性别：同男 □女出生日期： XX年XX月XX日
申请类型：
□普通小汽车摇号口普通小汽车竞价口电动小汽车摇号
国籍：一一XXXX
（外国人）
英文姓：XXXX 英文名：XXXXXXXX
申请人姓名（中文）：张XX 性别：同男 □女出生日期： XX年XX月XX日
申请类型：
□普通小汽车摇号口普通小汽车竞价口电动小汽车摇号
国籍：一一XXXX
证件类型： □普通护照口外交护照口公务护照口因公普通护照
证件号码：….440301XXXXXXXXXXXX
签证类型：口访问签证 □居留许可口外国人永久居留证
□ 一次有效来往大陆签证口多次有效来往大陆签证
签证号码：一…一XXXXXXXX
证件签发日期：…XX一一年-XX…月…XX….日证件有效日期：-…-XX 一一…-年-XX…月一一 XX 一一日
申请人联系方式：
手机号码：…138XXXXXXXX 固定电话：一一22XXXXXX 电子邮箱：…一一
在深居住地址：一一…深圳市XX区XX区XX街XX 号邮编：一一518XXX
申请中国大陆驾照时使用的证件类型： □护照证件号码：…XXXXXXXXXXXXXXXX.
机动车驾驶证证号：一-440301XXXXXXXXXXXX 一…一机动车驾驶证档案编号：…XXXXXXXX
准驾车型（可多选）：□Al ^A2 □AS □Bl ^B2 0
本人名下没有在本市登记的小汽车或名下小汽车在本市全部登记为注销： □是 □否
名下没有持有有效的小汽车指标： □是 □否
不具有更新指标申请资格： □是 □否
： □是 □否
申请方式： □本人申请口代理人申请
代理人姓名：代理人证件类型：一一代理人证件号：
申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。
申请人已知悉：提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格、收回已取得指标，且3年内不得再提出申请，并承担相应的责任。
申请人签字：张XX
年月日
代理人签字：
年月日
编号:
第
—
联
服务窗口留存
（外国人）
英文姓：XXXX 英文名：XXXXXXXX
申请人姓名（中文）：张XX 性别：同男 □女出生日期： XX年XX月XX日
申请类型：
□普通小汽车摇号口普通小汽车竞价口电动小汽车摇号
国籍：一一XXXX
证件类型： □普通护照口外交护照口公务护照口因公普通护照
证件号码：---440301XXXXXXXXXXXX
签证类型：口访问签证 □居留许可口外国人永久居留证
□ 一次有效来往大陆签证口多次有效来往大陆签证
签证号码：…一-XXXXXXXX