文档介绍：临床药师参与临床用药的体会
【摘要】目的通过临床会诊谈临床药师与临床用药的体会。
方法通过对左氧氟沙星注射液在临床出现的严重不良反应,要告知医生和患者可能存在的潜在风险,避免严重的不良反应发生。结果临床药的回诊意见和建意临床医师采纳。结论临床药师参与临床用药势在必行,需要得到临床的配合和信任。
【关键词】临床药师;临床用药;左氧氟沙星注射液;不良反应
作者单位:122000辽宁省朝阳市中心医院药材科
如今,临床用药存在重复用,大剂量用药,无指征用药,静脉滴注速度快等。以至提高了药物不良反应的发生路,造成了严重的不良后果,也给患者带来痛苦。通过对临床用左氧氟沙星注射液出现的不良反应。谈一谈临床药师与临床用药的体会。
1 严重病例的临床表现
各系统不良反应/事件表现如下:全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等,其中过敏性休克、%。
%;中枢及外周神经损害主要表现为抽搐、颠痫大发作、意识模糊、精神异常、谵忘等;皮肤及附件损害主要表现为皮疹、多形性红斑型药疹等;呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等;其他损害主要表现为肝异常(%)、肾功能异常、血尿、紫绀白细胞减3血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。
典型病例1:患者男,61岁。 g、5%葡萄糖注射液250 ml,约30 min左右患者出现精神异常、兴奋、坐立不安、两手向空中抓挠、立即停药,改用头孢曲松钠, d后恢复正常。
典型病例2:患者男,76岁,因肺部感染给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星緑化钠注射液200 ml,1次/d,第4天。患者出现左上腹疼痛,伴恶心纳差,乏力,尿黄,检查发现肝功能异常,停用该药,改用其他抗生素,并用保肝降酶药,1周后,肝功能恢复正常。
2 过敏反应情况
左氧氟沙星注射液病例报告中,过敏反应问题较为突出,临床主要表现为:过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。
典型病例:患者,女,25岁,因肺部感染给予静脉滴注左氧氟沙星绿化钠注射液100 ml,25滴/min,10 min后患者自述胃部不适,四肢麻木感,恶心呕吐,面部苍白,冷汗。立即停止输液,给予吸氧平卧位,测量血压60/30 mm Hg,脉搏48次/min,呼吸24次/min。给予非那根25 mg肌内注射,地塞米松10 mg静脉注射,5%葡萄糖250 ml快速滴注治疗,40 min后患者好转。
3 不合理用药现象分析
国家中心数据库中左氧氟沙星注射液严重病例报告分析显示,该产品存在临床不合理用药问题已经成为引起严重不良事件的主要因素。不合理用药主要表现为:
1:药物相互作用。左氧氟沙星注射液说明书提示,左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用,如确同时应用,应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。而国家中心数据库中存在多例与氨茶碱合用的病例报告,但并在监测血药浓度调整剂量。
典型病例:患者,女,42岁,因咳嗽、咳痰10 d,伴头痛、咽痛、发热,在内科门诊治疗,%氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠2 g。地塞米松磷酸钠注射液5 mg, g、%左氧氟沙星录化钠注射液200 ml,静脉