文档介绍：也谈奥司他韦的功与过
今年的流感来势凶猛，也将奥司他韦推进了人们关注的 视线。近来诸多关于奥司他韦的信息铺天盖地，一方面是“供 应紧张”、“一盒难求”，一方面又是“堪比毒药”、“致 人死亡”，那么奥司他韦是什么样的药物，应该怎样应用？ 我， 并且对于小于1岁的早产儿，该药物的剂量还需根据矫正胎 龄计算（详见往期内容）。
治疗时间一抗病毒治疗流感的一般持续时间为5 日。开始流感治疗的患者应接受一个完整的疗程，除非被确 诊为其他疾病。病情严重的住院患者可能需要延长疗程。
治疗效果一奥司他韦对甲型和乙型流感病毒均有 效。在季节性流感发病后的2日内就开始接受神经氨酸酶抑 制剂治疗的儿童和其他方面健康个体，其病情持续时间可缩 短约1日，且能更快恢复正常的活动。年幼儿童可能获益更 多。如果在症状发作后的5日内给药，抗病毒治疗也可能有 效，症状持续时间可减少1日。
但是，对于高危儿童抗病毒治疗疗效的数据有限。已有 的研究结果表明：奥司他韦并没有缩短哮喘患儿的流感症状 持续时间；对于季节性流感的危重患儿，在入院24小时内 启用神经氨酸酶抑制剂治疗减少了住院时间，但并没有发现 重症监护病房的入住时间、7日内再入院率和死亡率有所减 少；尽管神经氨酸酶抑制剂治疗减少了儿童中流感病毒的排 出数量，但并没有缩短其病毒排出和家庭内传播的持续时 间。
三、奥司他韦的预防作用
首先强调免疫接种是预防流感病毒感染的重要措施，药 物预防可用于防止未达到免疫接种的高危儿童，但是药物预 防不应当替代疫苗接种。
应用人群 一 关于是否采用流感药物预防的决定应 当个体化。做此决定时需要考虑的因素包括：发生严重感染 或伴有并发症的感染的可能性、发生药物不良反应的可能 性、出现抗病毒药物耐药的可能性、完成治疗的可能性（未 能完成治疗可能导致耐药的发生）、以及预防用药的供应（用 于治疗的药物需求）。
在以下人群的预防中也可以使用抗病毒药物：未进行免 疫接种或可能对疫苗反应不佳的高危患者；禁用流感疫苗的 患者；以及希望在疫苗与流行的流感病毒不匹配的季节中减 少罹患流感风险的个体。
接触前预防 一 为了减少抗病毒耐药株的出现，CDC 和AAP推荐，暴露前药物预防应仅用于：流感相关并发症的 发生风险较高，且在流感暴露风险较高时期无法使用其他保 护措施的个体。不加选择地使用药物预防可能会促进抗病毒 药物耐药的发生，并减少了可用于治疗重症或流感并发症发 生风险较高个体的抗病毒药物存量。
接触后预防 一 对于在确诊或疑似流感患者的传染 期内（即从出现症状之前的1日到发热结束后24小时）有密 切接触的儿童，并且该儿童有发生流感并发症较高风险，则 可能需要接触后预防；接触后预防仅应用于最近一次接触后 48小时内可启用抗病毒药物治疗的情况（也就是说接触已 经超过48小时了就没有必要用了）。
以下情况不是接触后预防的指征，不需要应用：
距离最近一次接触48小时以上，
未在病患的传染期内与其接触（传染期是指症状出现 之前的1日到发热结束后24小时）。
应用时间 一 接触前预防的用药持续时间取决于指 征，如果是在等待疫苗免疫反应建立，用药的持续时间通常 是2周；否则，接触前药物预防应当在可能暴露于流感患者 的这段时间里每日应用。接触后预防的用药持续时间则应在 最后一次已知接触后连续使用7日。