文档介绍：二、内科杂病类医案
（一）
目 录
（一）感冒
（二）内伤发热（高热）
（三）内伤发热（低热）
（四）咳嗽
（五）喘证
（六）痰饮
（七）肺痈
（八）肺痨
（九）虚损
（十）衄血
（十一）咳血
（十二）吐血
（桑白皮9克甜葶苈3克（焙）大红枣7枚法半夏9克（粉草3克同打）新绦 屑4. 5克 生海石15克（先煎）苦杏仁9克 建泻9克
另：白蔻仁0. 6克 真琥珀0. 9克两味同研，以胶囊装好，匀两次药汁送下。
二诊：背部形寒已减，不能依左而卧，喘逆渐平，咳嗽较减，舌苔自腻而厚质绛。病延 已久，防增发热，拟再以前法加减。
粗桂枝1. 5克（赤芍4. 5克同炒）嫩前胡3克 桑白皮9克家苏子4. 5克甜葶苈
3克（焙）***15克（布包）鲜枇杷叶9克（布包）旋复花6克（布包）新绛屑6克 法 半夏9克（粉草3克同打）苦杏仁9克鲜煨姜2. 1克大红枣7枚建泻9克焦苡米9克 三诊：咳嗽已减，寅卯时尚甚，舌苔自腻而厚，两脉细弱，左胁之水已化，疼痛巳止， 病久气滞，中有停饮，拟再以温和化饮。
淡附片2. 1克（用面糊煨透）粗桂枝1. 5克（蜜炙）生紫苑3克法半夏9克（粉草 3克同打）法制陈皮4. 5克 苦杏仁9克 鲜枇把叶9克（布包）香砂枳术丸15克（布包） 鲜煨姜2. 1克 大红枣7枚 生熟谷麦芽各9克建泻9克 冬瓜子30克 象贝母12克 连皮苓 12克
四诊：咳嗽巳止，夜间亦未咳，惟劳动则气短微喘，舌苔白腻，两脉细弱。停饮巳化， 病后气血两亏，当宗金匮法加味。
全当归9克（粗桂枝1. 5克同炒）法半夏9克（粉草3克同打）炙陈皮4. 5克甜杏 仁9克 鲜煨姜2. 1克 大红枣10枚 香砂六君子丸15克（布包）淡附片3克（用面糊煨透） 潞党参9克（米炒）生熟麦谷芽各9克丝瓜络9克 建泻9克
（冯仰曾整理，汪逢春医案《中医杂志8： 549，1958）。
例六男，67岁。
经常感冒，往往一、二月接连不断，证状仅见鼻塞咳痰，头面多汗，稍感疲劳，曾服玉 屏风散，半个月来亦无效果。用桂枝汤加黄芪，服后自觉体力增强，感冒随之减少。此证同 样用黄芪而收效不同……。桂枝汤调和营卫，加黄芪固表，是加强正气以御邪。玉屏风散治 虚人受邪，邪恋不解，目的在于益气以祛邪。一般认为黄芪和防凤相畏相使，黄芪得防风， 不虑其固邪；防凤得黄芪不虑其散表。实际上散中寓补，补中寓疏，不等于扶正固表。正因 为此，如果本无表邪，常服防风疏散，反而给予外邪侵袭的机会。
（秦伯未《谦斋医学讲稿》
【评按】感冒为常见病之一。系因风邪病毒侵袭而致。临床分为风寒、风热两类。凤寒感 冒可参考伤寒表证治法；风热感冒的初期与温病卫分证治法略同，兹不一一列选医案。此处 所选录者，均系兼挟特殊清况，或难以处治者，可备临证参阅。例一感冒已两周，尚发烧， 苔黄腻，乃湿性粘腻缠绵不愈之故。证属感冒挟湿，蒲氏在治疗时根据《内经》“从外之内 而盛于内者，先治其外而后调其内”的原则，初诊治以疏解，二诊疏解兼理肠胃，三诊外邪 已解，湿滞未尽，故治以和脾利湿消滞之法，立法处方的层次和脉络比较清楚。例二风寒感 冒外邪束表，七日来大便，表里俱实，故用表里双解为法。因其形寒骨楚，更以麻黄、羌活 加强解表之力；郁李仁、杏仁润肠；小量生大黄挫细末分服者，取其轻下之功，师古方意而 不泥于成方。例三素体赢弱，常有遗精，肾虚之本，感受外邪后，症见微热、微汗、脉 细微而乏力，乃阳虚外感之证。自服葱豉生姜汤，单纯发散，更伤阳气，症反加重。遂以参、 附、姜、桂并用，温阳散寒，扶正祛邪，三剂而诸证悉已。例四证属感冒后余邪内恋。患者 半年前曾患感冒数次，愈后低热不退，时有汗出，证属正虚邪恋所致，施氏抓住深伏之邪有 欲自寻出路之象，治当因势利导，用引病外出之法，热遂大减，继以养阴存津，肃清余热， 以期祛除余邪，余邪去，又立丸药方补益气血，以防后患。例五为外感之邪侵袭入里与饮并 留胁间，故见形寒、喘逆、咳嗽、胁痛，不思饮食，两脉细弱无力。因其形寒，可知表邪未 清。疏方于温运化饮法中，寓解表祛邪之意，药后寒散饮化。继以温化饮邪、调理气血法善 后，证情虽较复杂，俱汪氏立方遣药独具匠心。例六介绍了秦氏对于虚人经常感冒的防治经 验，既有实例，又有理论阐析，言简意赅，寓意颇深。
（二）内伤发热（高热）
例一王XX,男，11岁。
高热持续一月余，最高体温达42 r，经各种抗菌素、退热药治疗未见效果。症见每日午 后两度热势上升，至次早则稍降，虽然体温在40 r以上，而患者自觉并不发热，其脉弦涩， 其舌色暗，面无热色，右胁下痛不移，口不渴，大便自调，小便亦利。观其体温虽高而自觉 反不热，是无表热可知；口不渴便亦不结，是无里热又可知。脉弦涩，胁痛不移而舌质黯， 是血瘀发热，已可征信，建议用活血化瘀之法，方用血