文档介绍：高血压脑出血的护理
2022/8/25
一、概述
二、病因
三、分类
四、临床表现
五、诊断
六、治疗
七、护理
神外护理
神外护理
神外护理
神外护理
神外护理
2022/8/25
高血压脑出血是老年人多后护理
神 外 护 理
2022/8/25
术后护理
☸ 输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，每日控制在1500毫升左右，注意水电平衡，酸碱平衡
☸ 冬季注意病人保暖，特别是肩部，有的病人苏醒后抱怨关节疼痛，遗留关节炎
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术后护理
① 严密观察生命体征T/P/R/BP的改变，有异常及时报告医生
② 有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色和数量，保持引流管通畅，引流袋每24小时更换一次，特别注意防止引流管的逆流，以防颅内感染     ③ 观察肢体活动情况，当肢体的肌力、肌张力发生改变时往往提示颅内情况的变化。
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④ 特别注意血压情况，血压超过20/13kPa(150/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
术 后 护 理
神外护理
2022/8/25
不能由口进食者术后48小时开始鼻饲，鼻饲时要抬高床头，防止误吸发生坠积性肺炎，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血压下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。
每次鼻饲前应抽吸胃液，观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理。
⑥ 保证各种药物按时输入,注意观察药物的不良反应。
术 后 护 理
2022/8/25
保健指导
1 保持情绪稳定，避免过分喜悦，恐惧 等不良刺激。
2 合理饮食，戒烟酒 忌暴饮暴 。
3 生活要有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，用脑过度和突然用力，保持大便通畅。
4 按医嘱正确服药，积极控制高血压。
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思考题
1 内囊三偏症的表现？
2神经外科常规的术前准备有哪些？
3高血压脑出血有哪些辅助检查？
2022/8/25
谢 谢！
Thank you
2022/8/25
高血压脑出血的治疗 安吉县人民医院 蒋小杰
各位同事,我们先看一幅照片,这是一个常见的脑出血的CT.
面对这样一个病人我们怎么办?
手术？
保守？
还是放弃？
现在脑出血的发
病率越来越高，越
来越年青化……..
在讲解治疗以前，我们先学****三个基础
第一个当然是解剖。
一个好的外科医生，手术到什么部位,，你的手术很大程度上就是在冒险！
[转到3dbody]
第二个要理解的是压力容积曲线
我们试着想像一个没有打气的轮胎……………
这就是颅内压力容积曲线图:
第三个我们要理解的是锐性切割和钝性分离对组织器官损伤的大小
如果暴露相同的面积
锐性分离损伤< 钝性分离损伤
上面我们讲了与脑出血外科治疗
密切相关的三个基础知识…….
高血压脑出血的病理生理等会再说,
高血压脑出血的诊断也不成问题,除非
你CT也看不懂.
下面我们还是回到CT图像
基底节区出血：占全部脑出血的70％,又称内囊区出血。
（1）壳核出血：典型三偏征、失语等。
（2）丘脑出血：典型三偏征、失语、特征
性眼征、意识障碍、情感智能障碍等。
（3）尾状核头出血：脑膜剌激征、头痛、
呕吐、中枢面舌瘫等。
脑桥出血
占脑出血10％左右
小量出血(轻
型):意识清楚，
面、展神经交叉
瘫，双眼向病灶
对侧凝视；
出血量大于5ml
即为大出血，病
情极其危重。表
现为迅速昏迷、
双侧瞳孔针尖大、
呼吸改变、眼球
浮动、四肢瘫,呕
吐咖啡样物、中
枢高热和去大脑
强直等。
脑叶出血
多由非动脉
硬化因素引
起，主要有
头痛、呕吐、
脑膜剌激征
及脑叶的局
灶症状表现。
部分患者有抽搐。
脑室出血
轻者表现为头
痛、呕吐及脑
膜剌激征；重
者表现为昏迷、
频繁呕吐、针
尖样瞳孔、眼
球浮动、四肢
瘫或去脑强直
。
小脑出血
主要表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛、平衡障碍，多无明显肢体瘫痪。大量出血易出现昏迷和脑干受压征象。
用图片回
顾一下常
见的出血
部位
病理生理变化
止血机制
凝血途径激活
血肿机械填塞
血肿扩大
与3小时内CT检查相比，73%的患者在随后的CT检查中发现血肿扩大.
水肿
24小时，血肿周围水肿增加体积75%
5-6天达到高峰（2-3倍），持续至1