休克诊断标准.doc

文档介绍：休克的诊疗标准
休克的诊疗标准
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休克的诊疗标准
休克的诊疗标准
日本岛崎修次提出以下 6 项中具备 2 项以上即可诊疗休克，
有其适意图义，可供参照。
1、缩短压在 (100mmHg)以下；
2、脉休克的诊疗标准
休克的诊疗标准
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休克的诊疗标准
休克的诊疗标准
日本岛崎修次提出以下 6 项中具备 2 项以上即可诊疗休克，
有其适意图义，可供参照。
1、缩短压在 (100mmHg)以下；
2、脉压在 (30mmHg)以下；
3、出现盗汗、皮肤苍白等休克症状；
4、尿量＜ 25ml/h ；
5、血乳酸 3mmol/L；
6、心脏指数＜
2) ；
心 脏 指 数
2)] ＝ [ 心 排 出 量 (L/min)]/ 体 表 面 积
(m 2) 正常值为～/(min · m2) 。
发病体制
1、休克Ⅰ期（休克初期，代偿期，缺血性缺氧期）
因为有效循环血容量明显减少，惹起循环容量降低、动脉血
压降落。此机遇体经过一系列代偿体制惹起心跳加速、心排出量
增添以保持循环相对稳固，又经过选择性缩短外周和内脏的小血
管使循环血量从头散布，保证心、脑等重要器官的有效灌输。此
时微循环内动静脉间短路开放，前括约肌缩短，表现为“只出不
进”，血量减少，组织仍处于低灌输、缺氧状态。若能在此时去除
病因踊跃复苏，休克常较简单获得纠正。
休克的诊疗标准
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2、休克Ⅱ期（休克进展期，失代偿期、淤血性缺氧期）
当休克连续发展，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道
大批开放，使原有的组织灌输不足更为加重。毛细血管中血流淤
滞，部分血管失掉代偿性紧张状态。此时微循环内“只进不出”。
临床表现为血压进行性降落、意识模糊、发绀和酸中毒，病程由
代偿期向失代偿期发展。
3、休克Ⅲ期（难治期，微循环衰竭期）
当休克Ⅱ期连续较长时间后，休克进入难治期或不行逆期，
失代偿期时出现的某些脏器的微循环淤滞更为严重，因为组织缺
少血液灌输，细胞处于严重缺氧和缺少能量的状况，惹起细胞自
溶并伤害四周其余的细胞。最后惹起大片组织、整个器官以致多
个器官受损。
临床表现
休克初期
在原发症状体征为主的状况下出现轻度喜悦征象，如意识尚
清，但浮躁忧虑，精神紧张，面色、皮肤苍白，口唇甲床轻度发
绀，心率加速，呼吸频次增添，出盗汗，脉搏细速，血压可骤降，
也可略降，甚至正常或稍高，脉压减小，尿量减少。
休克中期
患者浮躁，意识不清，呼吸表浅，四肢温度降落，心音低钝，
脉细数而弱，血压进行性降低，可低于 50mmHg或测不到，脉压小
于 20mmH，g 皮肤湿冷发花，尿少或无尿。
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