文档介绍：王氏保赤丸散剂敷脐治疗儿童食积型便秘临床研究
摘 要 目的:观察王氏保赤丸散剂敷脐治疗儿童食积型便秘的疗效。方法:选取60例证属食积便秘证的功能性便秘患儿,采用随机数字表法随机分为两组。所有儿童采用基础治疗(排便****惯的训练、合证诊断疗效标准》、《诸福棠实用儿科学》制定[2-3]。主症:①排便间隔时间延长;②大便干结;③排便困难。次症:①脘腹胀满;②不思饮食;③口臭;④手足心热;⑤小便黄少。舌脉:舌红苔黄厚;脉滑实。具备主症+兼症至少3项,参考舌脉,即可做出食积证辨证。
西医便秘的诊断标准
参照罗马Ⅲ标准[4]制定。
症状量化赋分
主症、赋分及标准见表1[5]。
便秘及中医证候疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[6],采用尼莫地平法。①临床痊愈:主症积分和减少率≥90%;②显效:主症积分和减少率≥70%,<90%;③有效:主症积分和减少率≥30%,<70%;④无效:主症积分和减少率<30%。总有效率(%)=[(临床痊愈+显效+有效)/总例数]×100%。
治疗方法 所有患儿予基础治疗(排便****惯的训练、合理饮食、足量饮水、增加活动量),而观察组加用王氏保赤丸散剂敷脐治疗。具体方法:将药丸(精华制药股份有限公司,国药准字Z32020645)打磨成粉末,取适量用香油调成稠糊状,置于敷料中央,贴于神阙穴。每天1次,每次3 h,疗程14 d。
2 结果
临床疗效比较
观察组有效率明显优于对照组(% vs %),差异有显著统计学意义(P<,表2)。
治疗前后各主要症状评分
治疗前两组组间各主要症状评分具有可比性(P>)。
治疗14 d后,两组组内比较各主症均有改善,差异有统计学意义(P<,表3);组间比较,观察组在改善主症方面优于对照组(P<,表3)。
治疗前后各次要症状评分
治疗前两组组间各主要次状评分无差异(P>),具有可比性。
治疗14 d后,两组组内比较各次症均有明显差异(P<,表4),表明两组各次要症状经治均有改善;两组组间比较,各次证均存在差异(P<,表4),说明观察组在改善脘腹胀满、不思饮食、口臭、手足心热、小便黄少方面优于对照组。
3 讨论
功能性便秘是儿科常见病、多发病,好发于2~4岁儿童(相当于排便训练年龄)。2006年罗马Ⅲ%~8%,%,现已成为儿童胃肠门诊最为常见的疾病之一[7]。该病病情严重者可影响患儿心理健康及生活质量,并给家庭带来困扰。
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中医学认为其发病多与饮食不节、情志失调、素体实热等因素有关。其病变部位主要在大肠,病机关键是大肠传导失司,与五脏关系密切。随着生活方式及饮食结构的改变,临床中以食积内热证患儿居多。平素易进食生冷、肥甘厚味之品,加之小儿“脾常不足”,饮食停滞中焦,积久化热,热伤津耗液,肠道干涩,传导失职而致便秘。目前中医药治疗此病的研究越来越多,疗效确切。
王氏保赤丸为王胪卿先生配置,后由王绵之教授监制而成。主