文档介绍：河南省卫生厅关于加强甲型H1N1流感
定点医院隔离病区管理的通知
各省辖市卫生局、有关扩权县(市)卫生局、省直各医疗机构:
为有效应对甲型H1N1流感疫情,规范救治管理,预防与控制医院感染,建立医疗救治工作长效机制,依据国家有关规定,现就进一步加强甲型H1N1流感定点医院隔离病区管理事宜通知如下,请认真贯彻执行。
一、隔离病区床位设置
(一)各省辖市甲型H1N1流感定点医院(传染病院或综合医院)呼吸道传染病隔离病区须独立设置,床位数不低于30张,其中重症监护病室床位设置不少于4张。
(二)县(市)甲型H1N1流感定点医院呼吸道传染病隔离病区应独立设置,设置床位数以保证治疗需要为原则,其中重症监护室(抢救室)监护床位数不少于2张。
(三)重症监护室需配置呼吸机、多参数生命监护仪、除颤仪、血气分析仪等抢救设施及抢救物品和抢救药品。每张重症监护床单位均需配置呼吸机、多参数监护仪,室内空间能够实施床旁X光拍片、机械通气等诊疗救治操作。
二、隔离病区建设和管理
(一)隔离病区规划设计、平面布局要自然通风和采光好,既保证医院内不发生交叉感染,不对环境、水源造成二次污染,又从硬件设施方面为一线医务人员提供安全、可靠的工作环境,为患者提供舒适、便捷、安全的诊疗环境。
(二)隔离病区建筑布局须合理,分设三区、三走廊、两通道和缓冲间。三区划分明确,区域内房间设置符合要求,人物、洁污流向无交叉。各区域间有明显标识,各区之间使用颜色区分,清洁区划蓝色线,潜在污染区划黄色线,污染区划红色线,以警示医务人员。呼吸道传染病隔离病区布局及具体管理要求(见附件1)。
(三)隔离病区装饰应符合国家相关要求:
1、顶面材料选择适合工作环境的、抗污、不霉变、易清洁、不落尘、易于维护的材料。
2、墙面装饰应选用不易起尘、不易开裂、易清洗和消毒、耐腐蚀、耐碰撞、阻燃的材料,墙面须平整、防潮、防霉。
3、地面采用耐磨、防滑、耐腐蚀、无渗漏,易于清洁,不易起尘、不开裂的材料制作;地面平整、光滑、无缝隙。
4、顶面、地面与墙面交汇处均为圆弧形。观察窗及所有玻璃窗必须为密封结构。除浴室、拖布涮洗池等必须设置地漏外,其余用水点尽可能不设地漏。各排水点应有良好的水封。
(四)负压病房(室)建设和管理
1、按照平战结合、安全实用的原则,定点医院呼吸道传染病隔离病区应有一定比例床位的、包含重症监护病室在内的负压病房(室),以收治确诊和重症病例,设置床位数由定点医院根据日常和应急公共卫生任务需要确定。负压病房(室)建设、空气净化和气流组织要求应当符合国家有关技术标准。
2、目前已经建立负压病房的医院,对甲型H1N1流感等呼吸道传染病可以采取房间隔离措施,具体包括:
(1)整个病区空气的流向从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房,保证病区通风良好。
(2)将隔离病房视为污染区,隔离病房外的走廊与患者房间之间设立缓冲间,防护用品置于缓冲间内。
(3)医务人员进入隔离病房前,在缓冲间内穿戴防护用品;离开隔离病房时,在缓冲间脱摘防护用品。
(4)患者的一切诊疗护理工作和患者的生活活动均在病室内完成。
3、未设立负压病房的医院应做到以下隔离措施:
1、独立设区,与其他病区相隔离,有明显标识。
2、布局合理,分清洁区、潜在污染区、污染区,三区无交叉。
3、病区分别设立医务人员和患者专用通道。
4、病区通风良好(至少每5分钟空气交换1次),保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区。
5、患者戴医用防护口罩,仅限于病房内活动。
6、重型患者应当收治在重症监护病室或者具备监护和抢救条件的病室(抢救室),该病室禁止收治其他患者。
7、严格探视制度,不设陪护,原则上不探视,患者病情危重应由医务人员及时向家属通报病情。若必须探视,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
三、隔离病区医院感染管理
(一)加强临床诊疗及医院感染管理培训。各医疗机构应根据国家的有关法规、规范、标准等,结合本医院的实际情况制定消毒隔离、医院感染预防、控制与管理等制度、措施并实施。要有计划地组织全院医务人员进行甲型H1N1流感等呼吸道传染病临床诊疗、医院感染管理、消毒隔离与防护等相关知识和技能培训,使医务人员正确掌握其传播途径、隔离方式、临床分类处理原则、治疗和防护技术。
(二)加强病例隔离及病房管理。对甲型H1N1流感等呼吸道传染病疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离,确诊病例可置同一房间,疑似病例应与确诊病例分区隔离,且单人单间;房间内设卫生间,房间通风良好。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。
(三)加强隔离病区医务人员个人防护管理。医务人员诊疗及护理等活动中应遵循标准预防原则,在实施标准预防的基础上采取飞沫隔离与接触隔离措施。医务人员凡近距离接触患者,为患者实施各项诊疗