文档介绍：结核性胸膜炎的综合治疗及调养与护理
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.综述.
结核性胸膜炎的综合治疗及调养与护理
吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。 肾上腺皮质激素的应用 可减轻中毒症状，促进胸腔积液的吸收，防止或减少胸膜粘连肥厚[3]。可用泼尼松(强的松)每天1～2mg/kg，待临床症状好转，体温下降，胸腔积液减少或吸收，一般2～3 周后开始递减，疗程以4～6 周为宜。如在减量过程中或停激素后，胸腔积液增多同时又伴有发热等症状，可将激素加回到反跳前的剂量，1～2 周后再逐渐递减。
3、胸腔穿刺治疗[4]，病初应作诊断性胸腔穿刺作胸腔积液常规及细菌学检查。在应用抗结核药物加激素后，一般不需反复胸腔穿刺抽液[5]。但胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺减压治疗，如胸膜炎转为结核性脓胸，宜反复抽脓并以1%。中等量以上胸液者每周抽液1－2次，直至胸液减少。首次抽液一般不超过500毫升，以后每次抽液以不超过1000毫升为宜。注意抽液不能过多过快，以免引起复张后肺水肿。抽液后可针对病因，胸腔内注入药液[6]。还可用可待因镇痛，咳必清镇等。
4、外科治疗 经过内科治疗，临床症状消失，胸膜明显增厚，影响病儿的发育及呼吸功能，宜作胸膜剥脱术。此外包裹性结核性脓胸，内科治疗疗效不佳，及早手术治疗。
小结：
早期诊断是结核性胸膜炎综合治疗中的关键一环。若能及时获得早期诊断，应尽快早期施以综合治疗，积极纠正和支持，创造条件，减少和控制并发症，提高免疫能力，方可扭转病势，阻断恶性病理环节，则多会缩短疗程，减轻负担，取得满意的远期疗效。鉴于上述，尽早实施综合治疗，早期诊断，早期系统化疗，早期规范胸水处理，较早期实施外科手术，以期取得满意疗效。
结核性胸膜炎的综合治疗及调养与护理
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中药治疗
祖国医学认为结核性胸膜炎不属肺痨范畴，当属"胸痛、咳嗽、发热”等范畴，故治则方药与肺痨也不相同。外感阳热之邪、邪正相抗、阳盛于外，故发热畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清潚，则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血亦行，气滞则血凝。邪毒蕴结于肺，阻碍气机，脉络瘀滞血运不畅，以致不通则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随活动而加剧，元气亏耗，肌腠驰松、津失气摄、则容易出汗，身体衰弱无力；饮停于胸、清阳失于输布、肺气受损、肺络阳气不充；则气促、紫绀，端坐呼吸而不能平卧。
1、邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。 治法：和解清热，理气通络。 方药：瓜蒌、猫瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。
2、饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。 治法：逐水祛饮。 方药：百部30克，瓜蒌、茯苓各15克，葶苈子11克，桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克，甘草6克。
3、痰淤互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。 治法：化痰活血，理气和络。 方药：意苡仁30克，瓜蒌、赤芍、茯苓各15克，旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克，制乳没