文档介绍：妇科分析题
题1:女性,28岁,月经规律,停经13周,恶心,呕吐严重,***不规则出血10天,妇科检查:***内血迹,子宫如5个月妊娠大,软,饱满,超声多普勒胎心探测未及,尿HCG(+)。问该病人拟诊何疾病?处理原则是什么?
答:该病人拟诊葡萄胎
处理原则:一旦确诊迅速清除子宫腔内容物。如病人无再生育要求,子宫增大迅速,年龄在40岁以上可行子宫切除。对于年龄大于40岁,水泡小,病理报告提示滋养细胞高度增生或伴不典型增生,出现可疑的转移灶,或无条件随访的病人可采取预防性化疗
题2:患者,女性,停经45天,今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛,并晕倒在地,查体:˚C,血压75/52mmHg,脉搏100次/分,下腹压痛,反跳痛明显,***少量流血,宫颈举痛明显,宫口闭,子宫稍大,稍软,一侧似有一包块边缘不清,压痛,问最可能的诊断是什么?立即采取哪些护理措施?
答:该病人的诊断最可能为输卵管妊娠破裂
护理措施:(1)严密监测生命体征的同时,配合医生积极纠正病人休克症状
(2)做好术前准备,术中配合和术后护理
(3)加强心理护理
题3:孕妇,28岁,G1P0,36+4周妊娠,以往有2次人工流产史,突然***流血约200ml,查体:血压105/60mmHg,腹软,无压痛,子宫底高度31cm,胎先露浮动,胎心率136次/分,目前诊断为前置胎盘,问护理要点有哪些?
答:护理要点(1)卧床休息:绝对卧床休息,尤以左侧卧位为宜
(2)纠正贫血:加强饮食指导,必要时遵医嘱口服铁剂或输血,定时间断吸氧,提高胎儿血氧供应
(3)严密监测:监测生命体征,注意***流血量、色、流血时间等,监测胎儿宫内情况
(4)遵医嘱用药:如宫缩抑制剂,常用的有硫酸镁
(5)会阴护理:及时更换会阴垫,以保持会阴部清洁
(6)心理护理:给予心理支持,积极配合治疗
(7)健康教育:预防产后出血和感染
题4:患者,女性,28岁,停经58天,下腹隐痛伴***少量出血1天,一周前行尿妊娠试验阳性,B超示宫内见胚囊,问该患者疾病诊断是什么?如何护理?
答:患者疾病诊断为先兆流产
护理措施:(1)卧床休息,禁忌***
(2)提供生活护理
(3)遵医嘱用药,如使用镇静剂、孕激素等
(4)加强心理护理,稳定孕妇情绪
(5)健康教育,争取孕妇及家人的理解和配合
儿科病例
患儿,男,1岁6个月,一天前受凉后发热,体温最高39℃,偶有咳嗽,在儿科门诊输液过程中突发抽搐一次,表现为口唇青紫,双眼凝视,四肢抽动,呼之不应。测体温40℃.立即遵医嘱予10%水合***醛溶液灌肠,复方氨基比林肌注,持续约5分钟抽搐渐止。入院查头颅CT,脑电图均无异常。试述该患儿的临床诊断及急救的护理措施。
答:该患儿临床诊断为高热惊厥。
急救措施::(1)惊厥发作时不要搬运,就地抢救。(2)去枕平卧,吸氧,松解衣扣,头偏向一侧,头下放置柔软的物品(3)将舌轻轻向外牵拉,已出牙的患儿在上下臼齿间放置牙垫,防止舌咬伤(4)及时清除口鼻咽分泌物及呕吐物,保持呼吸道通畅(5)专人守护,防止坠床和碰伤。(6)备齐急救药品与器械。
:(1)针刺人中,合谷,百会等。(2)按医嘱应用止痉药物,观察记录用药后的反应(3)高热时及时采取正确合理的降温措施,如头部冷湿敷等,及时更换汗湿的衣服,保持口腔及皮肤清洁。
:(1)密切观察生命体征,神志,瞳孔改变(2)密切观察惊厥情况,如发现异常,及时通报医生处理。
:讲解有关知识,指导家长掌握止痉的紧急措施和物理降温方法。
患儿,女,7个月,三天前无明显诱因开始有鼻塞,流涕,发热。℃(肛温),伴有呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物。昨起每日解蛋花汤样便8-10次,大便无腥臭味,入院查体:眼窝,前卤凹陷,苦时少泪,精神萎靡,大便轮状病毒阳性,试述该患儿的护理诊断及护理措施。
答:护理诊断:。
、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。
。
、呕吐丢失过多营养有关等。
护理措施:
一般护理:(1)严格执行消毒隔离措施(2)高热时给予物理和药物降温,加强口腔护理(3)勤换尿布,每次便后清洗臀部,涂软膏。
饮食护理:(1)继续母乳喂养,暂停辅食。(2)人工喂养者可喂以等量的米汤或稀释的牛奶(3)病毒性肠炎不宜用蔗糖,可用豆制代用品(4)严重呕吐者需禁食4-6小时,由流质,半流质,软食逐渐过度到正常饮食,少量多餐。
补液的护理:(1)服用ORS液时应适当增加水分