文档介绍：先天性心脏病护理查房
讲课人：日期:2015年月日
［简要病史］
张玉姣之女,女,出生20 分钟,入院诊断:1、新生儿窒息。2、新生儿肺炎。3、足月小样儿 4、先天性心脏病。5 心包积液。
［定义］
先天性心脏病简称先天性心脏病护理查房
讲课人：日期:2015年月日
［简要病史］
张玉姣之女,女,出生20 分钟,入院诊断:1、新生儿窒息。2、新生儿肺炎。3、足月小样儿 4、先天性心脏病。5 心包积液。
［定义］
先天性心脏病简称先心 ,就是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形 ,就是小儿最常见的心脏病，发病率就是活产婴儿的5%。〜8%。左右,而在早产儿中的发病率为成熟儿的2〜3 倍,在死胎中为活产儿的 10 倍。
［病因］
先天性心脏病的病因尚未完全明确，目前认为就是遗传与环境因素所致。
一、遗传因素:染色体易位与畸变，单一基因突变，多基因突变与先天性代谢紊乱。
二、环境因素:孕早期宫内感染。
此外，孕妇与大剂量的放射线接触，服用抗癌、抗癫痫药物，患代谢性病症，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。
［分类］
先天性心脏病的分类可分为:
一、左向右分流型（潜伏青紫型），常见的有室间隔缺损，房间隔缺损与动脉导管未闭。
1、室间隔缺损:最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%〜40%）,根据缺损部位分4类:①膜部;②漏斗部;③三尖瓣后方;④室间隔肌部。
临床表现:小型室内间隔缺损,无明显症状;中大型室间隔缺损,在新生儿后期及婴儿期可出现喂养困难,吸允就是气急、苍白、多汗,生长发育落后,易反复呼吸道感染与心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降,青紫与杵状指。
2、房间隔缺损:占先心发病总数的 20%〜30%,女孩多见。根据解剖病变的不同可分为:卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。
临床表现:缺损小可无症状。缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染与
先天性心脏病护理查房及生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。
3、动脉导管未闭：占先心发病总数的15%~20%,女多于男。根据未闭的动脉导管大小、长短与形态分3型:①管型;②漏斗部;③窗型。
临床表现：取决于动脉的粗细,导管口细者,分流量小,可无症状。导管粗大者分流量大,影响生长发育,患儿疲劳无力,多汙,易合并呼吸道感染出现气急,咳嗽等。
二、左向左分流型（青紫型）,常见的有法洛四联症与大动脉错位。
1、法洛四联症:就是存活婴儿最常见的青紫型心脏病,占 10%~15%。由 4 种畸形组成: ①肺动脉狭窄（最主要）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。
临床表现:a、青紫，主要表现，出生不明显,3〜6个月后渐明显，随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。
b、缺氧发作，多发生在2岁以下的患儿，常在晨起时吃奶、大便、哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁与青紫加重,严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外,每次发作可持续数分钟到数小时，常能自动缓解。
c、蹲踞症状，婴儿常喜采用胸膝卧位。年长儿多有蹲踞症状，每于行走、活动或站立过久时,因气急而主动下蹲片刻再行走,就是一种无意识的自我缓