医院疾病证明书样本.docx

文档介绍：医院疾病证明书样本
篇一：医院病历证明
委托书
委托人： ，身份证号：，工作单位或地址： 联系电话：
受托人： ，身份证号：，工作单位或地址： 联系电话：
委托内容如下：
本人 ， 年月日在*******医

医院疾病证明书样本
篇一：医院病历证明
委托书
委托人： ，身份证号：，工作单位或地址： 联系电话：
受托人： ，身份证号：，工作单位或地址： 联系电话：
委托内容如下：
本人 ， 年月日在*******医院儿科住院，因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件，由于本人无法亲自前往贵院复印病历，特委托亲属或朋友来办理复印病历的相关手续，本人亲自委托真实有效，一切后
受托人：
年 年 月 日
注明：签名必须手写，打印一律无效
篇二：医院疾病证明书
XXX院疾病证明书
XXX院疾病证明书
篇三：XX医院疾病诊断证明书模板
XX医院疾病诊断证明书 存根
姓名性别年龄门诊或住院号：
地址或单位：电话： 病情摘要：


诊断：
医嘱及建议：
医师签名： 年 月 日
注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执业医师审核签名
XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或住院号：
地址或单位： 电话： 病情摘要：
诊断：
医嘱及建议：
医师签名： 年 月 日
注：1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。
《医院疾病证明书样本》