文档介绍：加强患者康复期功能锻炼的指导
王彩云 摘要 探讨高龄患者股骨颈骨折的保守治疗和手术治疗的护理,有针对性地预防和控制各种并发症,促进患者早日康复。
关键词 高龄患者 股骨颈骨折 人工关节置换术 护理
2002~20加强患者康复期功能锻炼的指导
王彩云 摘要 探讨高龄患者股骨颈骨折的保守治疗和手术治疗的护理,有针对性地预防和控制各种并发症,促进患者早日康复。
关键词 高龄患者 股骨颈骨折 人工关节置换术 护理
2002~2010年收治高龄患者股骨颈骨折66例,经保守治疗和人工关节置换,通过护理干预,帮助患者度过危险期,均未发生各种护理并发症,取得良好效果。现将护理体会介绍如下。
临床资料
本组66例,男26例,女40例,外展嵌插型19例,中间型23例,内收型各种24例。年龄52~91岁。其中并存有肺气肿6例,冠心病7例,脑卒中后遗症10例,高血压、糖尿病各9例,老年痴呆1例。采用保守治疗20例,复位内固定10例,人工股骨头置换37例,仍髋关节置换9例。
护 理
保守治疗的护理:患者需绝对平卧于硬板床上,患肢行皮牵引或骨牵引。体位,牵引患肢外展20°~30°,患足中立位,限制患足外旋。可穿“丁”字鞋,避免被褥、衣物压在牵引装置上,以免影响牵引效果。骨牵引者,牵引重量一般为体重的1/7,皮牵引重量不宜超过15kg,密切观察牵引力的方向是否正确,牵引力与反牵引力是否平衡,牵引锤是否悬空。预防骨牵引针眼处感染,针眼处无需覆盖敷料,保持针眼清洁、干燥,每日用酒精棉签涂擦2次,观察针眼处是否红肿、有无分泌物渗出。牵引期鼓励患者早期功能锻炼,预防肌肉萎缩及深部组织静脉炎。3~4周后去掉牵引,可练****抬腿自由活动患肢,并继续逐日练****股四头肌收缩活动。如果肌力好,可下床扶拐锻炼,3个月左右根据拍片所示,遵医嘱指导可逐渐下床活动。
手术患者护理:①术前护理:做好心理护理,老年人股骨颈骨折后普遍存在烦躁、悲观等心理。护理人员应主动、热情、耐心与患者及家属进行交流与沟通,用患者易懂的语言讲解发病机理、临床表现、治疗方法、手术配合与疾病转归等。内科疾病的护理,本组患者大多数存在1种以上基础疾病,入院后及时进行检查,积极治疗原有疾病。如先用药物将血压、血糖控制在手术适应证范围,注意冠心病的治疗及控制肺部疾患感染,对脑卒中后遗症定时检查生命体征,对所有患者定时监测生命体征,发现问题及时汇报主管医生,以尽快达到手术适应证。便秘是骨科卧床患者常见的并发症之一,据文献报道[1]%,因患者意外伤害,突然卧床,疼痛等因素可导致生活****惯、排便方式的改变,极易发生便秘。便秘时常出现下腹胀疼,严重时导致食欲不振、头晕乏力、烦躁等症状。因关节置换手术切口位于髋部,术前因便秘术中麻醉可出现大便,污染切口,增加手术风险。因此要训练患者床上排便,指导正确使用大、小便器。如果术前仍有便秘,则给予清洁灌肠,确保手术安全。②术后护理:严密观察病情,定时测量生命体征,持续心电监护直至生命体征平稳。观察切口渗出情况,保持各引流袋通畅,观察引流液的颜色、性状、数量并记录。观察患肢末梢血液循环,如有异常及时通知医生并配合抢救处理。体位摆放,高龄患者因缺乏运动协调性和准确性,认为伤处无疼痛可随意活动,极易出现