产后出血(失血性休克)的急救与护理.ppt

文档介绍：产后出血(失血性休克)的急救与护理
产后出血的定义及发生率
胎儿娩出后2小时内出血≥400ml或24小时内≥500ml为产后出血。
产后24小时后至产后6周发生多量出血为晚期产后出血或产褥期出血。
1986年全国产科质量调查报告:%。
产科出血占孕产妇死亡的第一位,而产后出血是产科出血的主要死亡原因。因此产后出血是产科防治的重要课题。
今天培训的目的就是提高我们对产后出血病人的急救意识和急救能力。
产后出血的病因
1、子宫收缩乏力:占70%~80%。
2、胎盘因素
3、软产道裂伤
4、凝血功能障碍
产后出血的处理流程
处理分为预警期、处理期、危重期,分别启动一级、二级、三级
急救方案。
预警期----启动一级急救处理
产后2h出血量>400ml 者。
迅速建立两条通畅的静脉通道、吸氧、检测生命体征和尿量、向上级医生求助、检查血常规、凝血功能、交叉配血,积极寻找原因并处理。
处理期----启动二级急救措施
出血量>500-1500ml 者。
病因治疗是产后出血最重要的治疗,兼顾抗休克治疗(扩容、给氧、监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等。
危重期----启动三级急救方案
出血量>1500ml 者。
继续抗休克和病因治疗,注意呼吸管理、尿量管理、DIC治疗、使用血管活性药物、纠正酸中毒、应用抗生素、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等。(呼叫求助)
急救护理中的注意事项
一、立即报告医师,予吸氧(使用高浓度氧时可用文丘氏面罩)、使用静脉留置针,选择较粗的静脉,建立两条静脉通道以补充血容量。原则上选用左上肢,右下肢,并且以生理盐水或林格氏液。★
(液体先晶后胶)
急救护理中的注意事项
二、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血,出血量> 1 000ml,心率> 120/ min,血压< 80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已进入失血性休克,应迅速作腔静脉插管(求助麻醉科)。