健康申报承诺书.docx

文档介绍：健康申报承诺书
姓名
性别
联系电话
身份证号码
人员类别
参考人员口
工作人员口
健康码
是否持有健康码〃绿码”
是口否口
旅居史
本人近28天内是否有境外国家（地区）旅居史。
是口否口
本人近21天内健康申报承诺书
姓名
性别
联系电话
身份证号码
人员类别
参考人员口
工作人员口
健康码
是否持有健康码〃绿码”
是口否口
旅居史
本人近28天内是否有境外国家（地区）旅居史。
是口否口
本人近21天内是否有国内中、高风险地区旅居史。
是口否口
重点人群 接触史
本人近21天内是否与新冠肺炎疑似病 例、确诊病 例、无症状感染者或前述三类人员的密切接触者 有接触史。
是否有进口冷冻食品接触史？
是口否口
健康状况
本人近14天内，是否出现发热（°C） 咳嗽等异常症状。
与你共同居住、共同生活、共同工作的密切接触
人员当中是否有相似的发热/呼吸道病例？
是口否口
其他需向会务组 申报的特殊情况
、本人保证以上申报信息真实、准确、完整，如有承诺不实、隐瞒
病史和接触史、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，愿承担相应法律责 任。
二、 本人充分理解并遵守考试期间各项防疫安全要求，考试期间将自 行做好防护工作，自觉配合体温测量。
三、 在考试期间如出现咳嗽、发热等身体不适情况，将主动报告，自 觉接受流行病学调查，并积极配合落实相关疫情防控措施。
四、 本人在考试期间自觉遵守国家、浙江省和丽水市有关法律及传染 病防控各项规定。
申报承诺人签名：
2021年 月 日