文档介绍：CKD及其一体化管理
王海燕
北京大学肾脏疾病研究所
北京大学第一医院肾内科
Annul Increase of RRT in China
64,779
47,458
53,020
58,970
74,050
110,570
40,022
43,520
11% ~14% +
49% +
33,860
37,534
41,350
50,635
60,900
80,300
4,922
5,460
5,924
6,670
7,320
8,144
8,950
13,400
4,400
4,200
4,000
5,000
6,000
7,134
8,120
9,208
45,650
30,700
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
90,000
100,000
110,000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
HD
PD
TRANSPLANTATION
Date from Fresenius Medical Care (Shanghai) Co.
我国大陆与香港/台湾/日本的透析病人数比较
3
北京
全国
2007年、2008年北京市城区和郊区血透治疗患者比较
透析分布失衡
慢性肾脏病(CKD)?
慢性肾脏病(CKD) 的定义
肾损害(肾脏结构或功能异常≥3个月,伴有或不伴有肾小球滤过率(GFR)的下降,表现为下列异常之一:
有病理学检查异常;
有肾损害的指标,如血、尿检查异常;
GFR<60ml/min/ ≥3个月,有或无肾损害。
Am J Kidney Dis. 2002
Kidney Int. 2005
慢性肾脏病(CKD)及其诊断
分期描述 GFR
(ml/min/)
1 肾损伤GFR正常或≥90
2 肾损伤GFR轻度 60~89
3 GFR中度 30~59
4 GFR严重 15~29
5 肾衰竭<15或透析( 5D)
慢性肾功能衰竭(CRF)
慢性肾功能不全(CRI)
终末期前肾损害(pre-ESRD)
CKD及分期
KDOQI
AJKD 2002,39:S1-S226
二次国际讨论会修改、确认
(KDIGO 2004;2006)
KI 2005,67:2089
KI 2007,72:247
各种疾病引起
并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,
从而成为正式疾病分类名词
CKD定义及分期的影响
医学研究:
- 促进了肾脏病的临床科研
- 搭建全球肾脏病医疗和学术交流平台
- 统一了既往对肾脏病混乱的命名
社会效应:
- 唤起了非肾脏病专科医师对CKD的关注
- 提高公众对CKD的知晓
- 推动针对的CKD公共卫生政策的制定
- 促进肾脏病流行病学研究(筛查和随访)
Area
No.
Age
(year)
Albumin
-uria
(%)
GFR≤60
ml/min
(%)
Hemat
-uria
(%)
CKD
(%)
Mainland4
15,540
35-74
/
(MDRD)
/
/
Beijing1
13,952
>18
(China)
Shanghai2
2,596
>18
(MDRD)
Guangdong3
6,311
>20
(China)
Zhengzhou5
1,855
>20
(China)
Definition and classification of chronic kidney disease. KDIGO 2005
Prevalence of CKD in big cities of China From cross-sectional studies
1. Am J Kidney Dis 2008; 51:373-384
2. Nephrol Dial Transplant . 2009 24: 1205-1212
3. Nephrol Dial Transplant 2009;24:1202-1210
4 .Kidney Int 2005; 68:2837-2845
J Nephrol 2008,24:9