文档介绍：泌尿系统疾病病人的护理
第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理
***性水肿
水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。按发生机制可分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾 炎性水肿，主要指肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成球管失衡，导 致钠。
护理诊断及措施：体液过多（参见前面）；有营养失调的危险
饮食护理：予以优质低蛋白饮食；补充足够热量；补充多种维生素。
静脉补充营养素
营养监测
健康指导：疾病知识指导，讲解影响病情进展的因素；饮食指导，向病人解释优质低蛋 白、低磷、低盐、高热量饮食的重要性；用药指导与病情监测，定期随访。
第四节肾病综合征
肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞）、低蛋白血
症（血浆清蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。
临床表现：
大量蛋白尿：
低蛋白血症：
水肿：与低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压明显下降有关。
高脂血症：
并发症：感染；血栓、栓塞；急性肾衰竭；其他。
实验室及其他检查：
尿液检查：诊断必备条件，尿蛋白定性一般为+++ - ++++, 24小时尿蛋白定量超过 。
血液检查：诊断必备条件，血浆清蛋白低于30g/L。
肾功能检查：内生肌酐清除率正常或降低；血肌酐、尿素氮可正常或升高。
肾脏B超检查：双侧肾脏科正常或缩小。
肾活组织病理检查：可明确肾小球病变的病理类型。
治疗要点：
一般治疗：卧床休息至水肿消退，保持适度的床上及床边活动；肾功能良好者给予 正常量的优质蛋白，肾功能减退者则给予优质低蛋白。
对症治疗：利尿消肿，常用呋塞米；减少尿蛋白，应用ACEI或ARB；降脂治疗。
抑制免疫与炎症反应：对因治疗，为肾病综合征的主要治疗方法。糖皮质激素，可 抑制免疫反应，并有抗炎作用，激素使用原则为起始足量、缓慢减药和长期使用， 常用给药方法为晨起顿服；细胞毒药物，常与激素合用，环磷酰***为最常用药物。
并发症的防治：感染；血栓及栓塞；急性肾衰竭。
中医中药治疗：雷公藤。
护理诊断及措施：体液过多（见前面）；营养失调（优质蛋白，低盐，限水；营养监测）。
健康指导：遵医嘱长期服药；定期复诊；避免感染和劳累。
第五节尿路感染
尿路感染：是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生部位 可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎和尿道炎）；根据有无尿路功能 或结构异常，又分为复杂性和非复杂性尿路感染。
病因：主要为细菌感染所致，以大肠杆菌最常见；发病机制90%尿路感染的致病菌来源 于上行感染，尿流不畅是尿路感染最重要的易感因素。
临床表现：
膀胱炎：约占尿路感染的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
急性肾盂肾炎：全身表现，常有寒战、高热，伴头痛、无力、食欲减退；泌尿系统 表现，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压 痛和或叩击痛，可有脓尿和血尿；并发症。
无症状性菌尿：又称隐匿性尿感，多见于老年人和孕妇。
实验室及其他检查：
尿常规：
尿细菌学检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数N10星ml，如能排除假阳性， 则为真性菌尿。
影像学检查 第六节慢性肾衰竭
慢性肾衰竭：简称慢性肾衰，之各种慢性肾脏疾病引起肾小球滤过率