文档介绍：静脉压测定
第1页，共28页，2022年，5月20日，3点2分，星期四
中心静脉压CVP测定
第2页，共静脉压测定
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中心静脉压CVP测定
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一、中心静脉压的概述
及
临床意义
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中心静脉压（central venous pressure,cvp）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别与周围静脉压力，后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
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右心前负荷 CVP与CO成正比
CO
CVP
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中心静脉压的临床意义
CVP正常值（5-12cmH2o）它的降低与增高均有重要的临床意义。
如休克的病人CVP<5cmH2o表示血容量不足，应迅速补充血容量，而CVP>12cmH2o则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制设也速度或采取其他相应措施，若CVP>15cmH2o表示有明显的心力衰竭且有发生肺水肿的危险，应严格控制输液速度。
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中心静脉压与血压同时监测的临床意义
CVP
B P
提 示
↓
↓
血容量不足
↓
正常
血容量轻度不足
↑
↓
心功能不全、容量相对多
↑
正常
容量血管收缩，肺循环阻力高
正常
↓
心功能不全或血容量不足，可予补液试验
进行性↑
进行性↓
严重心功能不全，或心包填塞
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中心静脉压的适应症
急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
需要大量补液输血时借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。
拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当的水平，更好地耐受手术。
血压正常而伴少尿或无尿时借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水）抑或肾性因素（肾衰）
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中心静脉压的操作方法
采用有创压力传感器测定CVP
采用测压管测定CVP
采用简易中心静脉压测定CVP
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参考平面（右心房）的确定
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不同卧位测定中心静脉压
正确选择参考平面时，不同卧位是不影响测定的准确性
测定血流动力学数据时应采用同一体位
测定血液动力学数据时应同时记录患者体位
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经中心静脉导管测CVP
患者体位--半卧位
右心房的体表标志
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经中心静脉导管测CVP
患者体位—半卧位
胸骨左缘
床
胸骨左缘与床的垂直距离的一半。
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经中心静脉导管测CVP
患者体位—侧卧位
第四肋间
床
右侧卧位
第四肋间与胸骨中线交点
胸骨中线
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经中心静脉导管测CVP
患者体位—侧卧位
第四肋间
床
左侧卧位
第四肋间与左胸骨旁线交点
左胸骨旁线
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外周静脉部位与静脉压力的准确性
周围静脉压PVP与中心静脉压CVP显著正性比
原 因
相 差 值
PVP
CVP
数值
血容量与心功能正常
不明显
不明显
4cmH2O
心功能不全、水钠潴留
升高 显著
相对明显
7～11cmH2O
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有创压力传感器测定CVP
中心静脉导管
连接液体与压力