文档介绍：髌骨骨折的护理
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概 述
髌骨：
是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨的前膏固定
手术治疗—切开复位内固定
髌骨部分切除
髌骨全切除
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石膏护理
髌骨骨折非手术治疗及术后都需长腿石膏固定，应观察病人石膏的松紧度，观察末梢的血液循环，注意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况，若有肢端剧痛，发绀或苍白，皮肤温度降低，感觉减退，不能主动活动或被动活动时疼痛，都是缺血的表现，可能是由于绷带的压迫所至，应及时报告医生给与处理。如有局限性松动，肢体疼痛，切勿随意再使用止疼剂，如疑有局部受压，可及时检查，或重新固定。
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手术治疗
术前护理：
做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。
指导患者在床上练****排尿、排便。以适应手术后的需要。
备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。
全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚8时给予甘油灌肠剂灌肠，清洁肠道。晚12时开始禁食禁水，等待手术。
术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术 室用品。
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麻醉护理
手术以后，按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食禁水6小时。当患者口渴严重时可取棉签沾温水湿润嘴唇，以缓解患者的不适感。要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料覆盖并及时更换。保持镇痛泵在位有效。
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1。如患者有寒战属麻醉术后的反应，告知患者不必紧张，加盖棉被时需保持患者无热感，身体无汗。
2。如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生
3。如有恶心，呕吐头要偏向一侧防止误吸。
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术后护理
1。一般护理
2。病情观察：
（1）生命体征的观察：T，P，R,BP
（2） 严密观察切口渗血及切口引流情况
（3） 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况：观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环的充盈度，踝及足趾的活动和患肢足背动脉搏动情况。
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手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛的情况下活动患侧足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；
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高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。
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引流管要放置合理，禁止打折，定时挤压。保持引流管在位固定良好，通畅有效，平时要仔细观察，详细记录引流液的颜色、性质和量。如发现负压引流管，引流袋漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，做好记录。
拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。
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功能锻炼与出院指导
髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大，通过具体指导可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直，肌肉萎缩及运动过度造成的再度骨折
加强与患者及家属的沟通，，早期离床，早期功能锻炼。
外固定期间主要是以股四头肌锻炼为主。及髋周围肌的等长收缩，踝关节的主动伸屈活动 ，每日4~5次，每次5分钟。病人能够完成上述锻炼时可逐渐过渡到让病人做踝关节主动、被动活动，足蹬运动，直腿抬高运动
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出院指导
4-6周后去除外固定，开始练****膝关节屈伸活动。经过长时间固定，膝关节都有不同程度的功能锻炼碍，主动屈膝较困难，因此应采取多种形式、多种方法的锻炼，如主动锻炼和被动锻炼相结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用器械锻炼相结合等。
多采用被动启动形式，如别人帮助屈膝