文档介绍：儿科病例解析题及含
儿科病例解析题及含
儿科病例解析题及含
儿科病例解析题及答案
【篇一：儿科学补液病例解析题】
院，4 天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物 6-7 次/日，第二天呕吐止，
出现腹泻，大便 10 余次/日，黄色水样便：减少散热使体温上升。于中性温度的
暖箱中， 6～12 小时内恢复正常体温。
②当肛温 30℃时：将患儿置于箱温比肛温高 1~2 ℃的暖箱中进行复
温。每小时提高箱温 1～℃，不高出 34℃，12~24 小时内恢复。
如无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯或母亲怀抱等方
式复温，但要防范烫伤。
〔2〕合理饲养，保证能量供应
〔3〕保证液体供应，严格控制补液速度
〔4〕预防感染，做好消毒隔断
〔5〕观察病情 注意体温、脉搏、呼吸、硬肿范围及程度、尿量、
有无出血病症等
〔6〕健康教育
四、11 月男婴，呕吐、腹泻 3 天住院。大便 10-15 次/天，蛋花汤
样，伴呕吐 3-4 次，尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白
细胞。
1、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？
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重型腹泻、中度等渗性脱水
2、轻、重型腹泻临床表现的差异？
〔1〕调整饮食：连续饲养，但必定调整和限制饮食。
〔2〕保持水、电解质及酸碱平衡
〔3〕保持皮肤的完满性〔尿布皮炎的护理〕：
①采用吸水性强的、娇嫩布质或纸质尿布，
③局部皮肤发红处涂以 5%鞣酸软膏或 40% 氧化锌油并按摩片刻，
促使局部血液循环；
④局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射 20～30 分钟，每天 1～2
次，使局部皮肤蒸发无聊。
〔4〕严实观察病情
五、患儿，女，体重 ，腹泻 3 天，体温 ℃，大便每天
10~12 次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐 2 次，面色苍白，精神萎
靡，皮肤无聊，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性差，口唇呈樱桃红，血
清钠 135 mmol/l 。血钾 mmol/l ，临床诊断为感染性腹泻。
1、患儿可能的护理诊断有哪些？
〔1〕腹泻：与感染致肠道功能相关
〔2〕体液缺乏：与呕吐、腹泻及摄入缺乏相关
〔3〕体温过高：与肠道感染相关
〔4〕营养失调：低于机体需要量，与呕吐、腹泻及摄入缺乏相关
〔5〕有皮肤完满性受损的危险：与大便刺激臀部皮肤相关
2、判断腹泻的程度？脱水的程度和性质？电解质、酸碱平衡凌乱的
种类？
重型腹泻，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症
3、该患儿如需补钾应本卷须知？
〔1〕见尿补钾 尿量大于 30ml/ 小时
〔2〕静脉补钾浓度 % ，不高出 % ，不能够推注
〔3〕每天滴注时间不应小于 8h
〔4〕一般补 4～6 天
〔5〕剂量：每天 3～4mmol/kg ，即 10% kcl 2 ～3ml/ 〔 〕
4、护理措施：
(1) 调整饮食：应连续进食，母乳饲养应减少哺乳次数，缩短每次哺
乳时间，暂停换乳期食品增加。假设呕吐严重，禁食〔不由水〕 4-6 小
时。
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(2)保持水、电解质及酸碱平衡：
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(3)控制感染：采用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒
隔断，防交织感染。
(4)皮肤护理：
采用吸水性强的、娇嫩布质或纸质尿布，每次便后用温水冲刷臀部
并擦干，局部皮肤发红处涂以 5%鞣酸软膏或 40% 氧化锌油并按摩片
刻，促使局部血液循环；局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射
20～30 分钟，每天 1～2 次，使局部皮肤蒸发无聊。
(5)对该患儿如何进行病情观察？
①监测生命体征及一般情况；②观察大便及呕吐次数、量、性状、
颜色并记录；③观察水、电解质酸碱平衡凌乱病症：注意脱水可否
改进及尿量情况，观察输液收效。有无出现低钙抽搐、惊厥；观察
有无肌无力、腹胀及肠鸣音减弱等低钾血症病症；④观察全身中毒
病症：如发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等。 六、患儿，张姚，男，
12 岁，以 “肉眼血尿十余日 〞为主述来诊，收住院。查体：体温
℃， 呼吸 28 次/分，脉搏 104 次/分，血压 130/80 ㎜ hg. 双下肢胫前
轻度浮肿，指压痕略微。
辅助检查：尿老例：红细胞满视野，尿蛋白〔 +++〕 。
1、该患儿的临床诊断？
急性肾小球肾炎
2、列出主要的护理诊断
〔1〕体液过多：与肾小球率过滤下降相关
〔2〕活动无耐力：与水肿相关
〔3〕呼吸困难：与呼吸、脉搏增快相关
〔4〕潜藏并发症：严重循环充血
3、急性肾小球肾炎的三大并