文档介绍：烧伤急救
明确几个概念
1、烧伤后的液体丧失 休克
2、烧伤后皮肤保护层破坏 感染
3、吸入性损伤 ARDS
4、烧伤后疤痕 功能畸形
概述
热力烧伤：包括火焰、炽热金属所致的皮肤烧伤，也包括各种热液、蒸气所致的烫伤。
放射染期：烧伤水肿回收期一开场，感染就上升为主要矛盾，一直持续到创面愈合。
修复期：组织烧伤后，炎症反响的同时，组织修复也已开场。浅度烧伤多能自行修复，深Ⅱ度烧伤靠残存的上皮岛融合修复，Ⅲ度烧伤靠皮肤移植修复
三、治疗原那么
保护烧伤创面，防止和去除外源性污染；
防治低血容量休克；
预防局部和全身感染；
用非手术或手术的方法促使创面早日愈合；
防治器官的并发症。
现场急救
转送
初期处理
四、烧伤的现场急救、
转送与初期处理
〔一〕 现场急救
迅速脱离热源： 脱去燃烧的衣服，就地打滚，靠身体压灭火苗，或跳进附近的水池与河沟内。如在家烫伤，立即将烫伤处浸入冷水中或用用自来水冲淋，迅速降温，然后再脱去衣物，之后再冲淋5-10分钟。
保护受伤部位：烧伤创面无需特殊处理，用干净的毛巾或被单包裹后送医院。忌涂有颜色药物，如紫***(龙胆紫)、红***等，以免影响对烧伤深度的观察，也忌用碱粉等。
维护呼吸道通畅：
大面积烧伤的液体治疗〔120医师〕：立即建立静脉通道，输注平衡盐液，早期忌单用葡萄糖液。
尽量减少镇静止痛药物的应用，以免干扰对病情严重程度的判断。遇有疼痛敏感的病人可给哌替啶 (度冷丁)、异丙嗪(非那根)合剂半量肌肉注射，或给 苯巴比妥(鲁米那)(小儿1～2mg／kg)。
〔二〕 转送
转送病人的时机。要依烧伤的严重程度、病人机体状况、转送距离和运输工具而定。如果病人没有休克表现，又能在伤后4h以内到达者，可以立即输着液体转送，否那么就需要在当地复苏补液抗休克，待伤后24-48h休克被纠正、病情稳定后再转。
〔三〕 入医院后初期处理
轻度烧伤主要为创面处理。
中、重度烧伤应按以下程序处理：①简要了解受伤史，记录血压、脉搏、呼吸，有严重呼吸道烧伤，及早行气管切开；②立即建立静脉输液通道，开场输液；③留置导尿管，观察每小时尿量；④清创，估算烧伤面积和深度，有环形焦痂应切开减压；⑤按烧伤面积深度制定第一个24小时的输液方案；⑥根据创面情况选择包扎或暴露疗法。
创面污染重或有深度烧伤着，应注射TAT，并用抗生素治疗。
四、烧伤休克的诊断与防治
诊断：
(1) 口渴，烦躁不安；
(2) 四肢末梢凉或厥冷；
(3) 心率增快，脉搏细弱，呼吸浅快；
(4) 血压变化：早期脉压减少，随后下降；
(5) 尿量减少。
防治原那么：液体疗法是防止休克的主要措施。
补液公式〔第一个24小时〕
补液公式〔第二个24小时〕
液体疗法本卷须知
烧伤总面积按照实际烧伤面积计算，I度烧伤不计入内。
胶体与电解质溶液的比例视烧伤面积和深度而定，大面积深度烧伤以1:1为佳。假设在伤后第一个24小时中只输给电解质溶液，在伤后第二个24小时开场时必须给予胶体，胶体通常选用血浆或全血，以血浆为主，假设有额外水分丧失，水分量应当相应增加，参照血清钠水平补充水分。
胶体、电解质溶液和水分应当交替输注。
假设病人人院时已呈现休克，通常需超出公式预算的胶体和电解质溶液才能维持有效循环量。假设由于第一个24小时液体补充缺乏而致严重休克，在第二个24小时中液体量需相应增加。
液体复苏需要量个体差异极大，并受一些因素影响如烧伤深度、部位、原因、病人年龄、心血管代偿情况、转运距离和 开场液体复苏的时间等，因此液体复苏公式计算的预算量作参考。
五、烧伤全身性感染的诊断与防治
诊断：
(1)性格的改变；(2)体温的骤升忽骤降，波动幅度较大；(3)心率加快；(4)呼吸急促；(5)创面骤变，常在一夜间出现坏死斑；(6)白细胞计数骤升或骤降。
防治原那么
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护 肠粘膜屏障；
(2)正确的处理创面；
(3)合理的选择和应用抗菌素；
(4)加强营养支持治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
六、烧伤创面的处理原那么
浅II度：(1)保护和清洁创面，减轻损害和疼痛；(2)防止和减轻创面感染； (3)保存残存的上皮组织；(4)不阻碍创面的愈合过程；(5)创面的处理方法应简易、方便。
深II度：尽早削痂植皮。
III度：尽早切痂植皮。
第二节 电烧伤和化学烧伤
电烧伤
化学烧伤
一、电烧伤
特点：人体与电源接触时，电能转变成热能，造成体表及深层组织的损伤，更因机体导电会造成局部和远位的广泛烧伤，造成毁损性破坏，电流入口处损伤重于出口处，是破坏性最重的烧伤。
处理原那么:
(1)现场急救：立即切断电源；有呼吸心跳骤停者，立即进展心