文档介绍：疏肝宁肺治顽咳
应 瑛 关键词 顽固性咳嗽 疏肝宁肺法 中医药疗法
顽固性咳嗽多见于成年人的慢性咳嗽,与“久咳”类似,以咳嗽长期不愈,迁延日久,常规治疗难以奏效为特点。***慢性咳嗽是临床上较常见的呼吸道病症之一疏肝宁肺治顽咳
应 瑛 关键词 顽固性咳嗽 疏肝宁肺法 中医药疗法
顽固性咳嗽多见于成年人的慢性咳嗽,与“久咳”类似,以咳嗽长期不愈,迁延日久,常规治疗难以奏效为特点。***慢性咳嗽是临床上较常见的呼吸道病症之一。咳嗽持续在8周以上,常规X线检查阴性,肺通气功能测定正常,无吸烟史。因其病程较长,病因病机也较复杂。中医临床常见的症状有:阵发性咳嗽,或持续性咳嗽,干咳无痰,或略有粘痰不易咯出,遇油烟等刺激性气味、或气候骤变、粉尘等咳嗽往往加剧,或有咽干喉痒、鼻塞流涕,或有胸闷,甚至气窒,或咳引胸胁疼痛,烦躁不宁,舌边尖红、苔薄黄或薄黄微腻,脉弦、或弦数、或弦滑、或弦细。
1 病理机制认识
顽固性咳嗽责其根本在于肺气失于宣降,肺气不利之故,刘完素在《素问病机气宜保命集?咳嗽论》中指出,咳是“伤于肺气”;而沈金鳌又在《杂病源流犀浊?咳嗽哮喘源流》中指出:“盖肺气不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤火不炽,咳不甚。”笔者临床实践中发现***慢性顽固性咳嗽,仅从肺论治,或从脾论治,或从肾论治,效果不甚理想,究其原因是肝失疏泄,肝木失于条达是***慢性顽固性咳嗽的一个至关重要环节,但又不完全等同于古人所云的“肝咳”。肝主疏泄,肝气郁结或升动太过,影响肺气的宣发肃降,伤及肺气;而肺气已伤,又会使肝气升动太过,以至木叩金鸣。同样肝失疏泄,可致脾胃失和,气机升降不利;而脾胃已伤,又可致使木乘土壅。肝郁日久,阴水暗耗,累及肾水,水不济火,以至火邪郁于肺中而不能发散,终致咳嗽经久难愈。
2 辨证论治探讨
由于现代人们的生活、工作节奏加快,压力增大,情志不遂时有发生,***慢性咳嗽病程长,简单服用抗生素或一些止咳类药物又罔效,以致于来中医就诊的患者中十有七八有肝气郁结的表现,且肝气郁结贯穿于病程的始终。所以笔者以为在治疗上应采取疏肝解郁之法,方能使肺宁、脾健、水火相济。临证常以自拟疏肝宁肺汤加减治疗,药用:柴胡、绿萼梅、焦山栀各6g,赤芍、三叶青、玄参、茯苓各12g,薄荷(后下)3g,丹皮、黄芩、桔梗各10g,木蝴蝶5g,浙贝、海蛤壳、枳壳各9g,生甘草4g。每日1剂,5天1疗程。一般1疗程即可见效,2~3疗程咳嗽症状消失。方中柴胡升清调中,平肝缓脾,清热散火,能提下元清气上行,而利肺气;赤芍味苦性微寒,泻肝火,降气行血;茯苓培土益金,能下能泄,泄肺之郁邪,以顺气机;薄荷、绿萼梅轻扬升浮,善解风热之邪,疏解肝郁;丹皮主清阴分伏火,通血脉,除血热,更兼平肝;焦山栀善清肝热,并导热下行,秉肃降之气以敷条达之用;黄芩清气分热,又助柴胡解少阳之邪;桔梗禀至清之气,具升浮之性,兼微苦之味,故能清能降,又为肺部