文档介绍：睡眠问题不止失眠
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张力三浙江大学附属邵逸夫医院神经内科副主任医师,睡眠中心副主任。
2018年5月,一部关注》上线,引起了不少关注和讨论。在当下飞速发展的中国,不能睡、睡不好、候更加难受。每天夜里,必须由老伴花三四个小时给他敲腿按摩之后才能睡着,因为原因不明,期间尝试了许多方法却始终没有解决问题,膝盖上的疤痕也是治腿留下来的。”根据病人的描述,张医师怀疑李大伯可能是一位不安腿综合征患者。经过睡眠监测和排除其他疾病的可能性,李大伯果真被确诊为不安腿综合征。多年的痛苦终于找到了原因,在服用药物后,李大伯终于能睡个安稳觉了。张医师感到很欣慰,同时也表示由于国内睡眠医学知识普及率不高,因此这一疾病的诊断率并不高,许多医生和患者都没有意识到,这“不安的双腿”其实是一种疾病的表现。这些无法被确诊的患者往往会被认为是患上了腰椎病、风湿或者其他骨关节和肌肉疾病。
张医师表示,目前不安腿综合征主要通过药物治疗,其发病机制尚不完全明确,但有一个原因是比较明确的,就是大脑中铁负荷不足,缺铁性贫血和大脑内铁受体的不足都有可能引发这种疾病。此外,尿毒症、脊髓病变、怀孕等因素都可能导致不安腿综合征的发生。张医师还提到,除了腿部的不适,因为腿部的抽动,睡眠状态中的患者脑电波状态会从深睡眠变成浅睡眠,同时血压也会上升,因此不安腿综合征也会增加心脑血管疾病的发生。 因此,对许多长期在睡眠时尤其感到腿部不适的人群来说,可能问题并不仅仅在腿上,有必要去睡眠门诊接受一次检查。太容易睡着也是一种疾病?
女生小张曾经学习成绩名列班级前茅,但前两年她开始莫名其妙地容易犯困,时不时就会在课堂上睡着。除此之外她身上还有些奇怪的现象:每次大笑的时候总会感到身体没有力气,身体也逐渐发胖了。伴随着这些变化,小张的学习成绩也慢慢下降,老师批评了她,班里的同学也开始不友善地嘲笑她。小张感到很苦恼,却也说不出自己为什么会变成这样。初中毕业的暑假,低落的小张几乎失去了继续学习的信心,甚至打算跟着父亲去做生意。但小张心底还是有一些不甘心,她在父亲的带领下来到了张医师所在的睡眠中心,经过病史描述和多导睡眠系统监测等,张医师诊断,小张患上的是发作性睡病。
不同于其他睡眠障碍的“不能睡”或“睡不好”,发作性睡病的患者是“不得不睡”。它是一种以白天过度嗜睡、猝倒、入睡幻觉和睡眠瘫痪等为主要症状的睡眠障碍,多见于青少年。张医师表示,发作性睡病和下丘脑中orexin(食欲素)神经肽缺少有关,此外还有研究称遗传因素以及中枢神经系统受体出现问题也与之相关。
小张虽然受到疾病困扰,但她又是相对幸运的,因为她的病因被找到了。目前,小张正在接受药物治疗,精神比以前好了很多,又恢复了学习的兴趣。
而据张医师推断,像小张这样的发作性睡病病人,以两干分之一的概率来看,浙江省内应该有两到三万,全国应该有几十万人,但其中许多人可能终其一生都没有被诊断出发作性睡病。發作性睡病虽然属于罕见病,但实际患病的人数可能比我们想象中更多。他们也许从某天开始因为嗜睡影响了学习、工作、生活,但没有意识到这是一种疾病,只是被贴上了“爱睡觉”“懒惰”的标签,人生轨迹也不知不觉被改变,因此及早发现和治疗对患者具有重要意义。
睡眠问题小问答
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