文档介绍：盐酸沙格雷酯联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效观察
金毅 金文波 王霞 【摘要】 目的:探讨5-羟色***2A型受体阻滞剂盐酸沙格雷酯联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:所有患者均给予糖尿病常规治疗,在常规治疗基础上采后2 ~ mmol/L之间,糖化血红蛋白<%。
治疗方法 在常规基础治疗方案的基础上口服盐酸沙格雷酯100 mg,3次/d,黄芪注射液40 %生理盐水250 ml中静滴,1次/d,21 d为一疗程。每7 d复查血常规、肝功能并测血压,1次/d,于治疗前及疗程结束后测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr),并计算出尿微量白蛋白排泄率(UAER)。治疗前全部患者均签订知情同意书和接受治疗同意书。
统计学处理 采用SPSS ,计量资料用(x±s)表示,采取t检验,P<。
2 结果
治疗前后各项指标的变化情况 治疗21 d后,患者血压、血常规及肝功能结果前后对比差异无统计学意义(P>);空腹血糖、餐后2 h血糖均控制在理想范围内,治疗前后差异无统计学意义(P>);治疗后尿微量白蛋白排泄率、血清肌酐、血尿素氮与治疗前相比,差异有统计学意义(P<)。见表1。
表1 治疗前后各项指标的变化情况(x±s)
时间 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 血尿素氮(mmol/L) 血清肌酐(μmol/L) 尿白蛋白排泄率(μg/min)
治疗前 ± ± ± ± ±
治疗后 ± ± ± ± ±
不良反应 所有患者均完成治疗疗程,无中途退出治疗者。治疗前后无明显心、肝、肾功能损害表现,治疗过程中患者均能耐受,未见明显不良反应。
3 讨论
随着糖尿病在全球范围的发病率急剧增长,糖尿病及其微血管并发症已成为近年来全球关注的重要公共健康问题之一。糖尿病肾病是糖尿病微血管病变,是糖尿病特异性并发症,已经成为致死性肾病的第一或第二位原因,常见于病史超过10年的患者。目前,治疗DN的主要方法是严格控制血糖和血压,以减轻或延缓其进一步发展,一旦发展进入临床肾病期,导致肾脏病理改变已很难逆转,故要早诊断早治疗。美国糖尿病协会(ADA,2007年)推荐筛查诊断微量蛋白尿,即白蛋白/肌酐的比值,作为糖尿病肾病早期而敏感的诊断指标,它预示着糖尿病肾病的发生和发展。对糖尿病肾病主要是有效控制高血糖,及早防治高血压和继发感染,降低血脂,避免服用影响肾功能的药物。
5-HT及其2A型(5-HT 2A)受体与糖尿病血管病变的发生密切相关,体外实验证实,5-HT与5-HT 2A受体结合,刺激肾小球系膜细胞大量合成分泌基质IV型胶原,且5-HT的缩血管效应与内皮型一氧化氮合酶有关[4],而上述两种物质在糖尿病时的变化与DN的发生、发展密切相关,更明确了DN的发病过程中有5