文档介绍：促进合理用药 保障用药平安
宿迁市第一人民医院 ****
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药品是一把双刃剑
药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中，绝大局部疗效是通过药物治疗而获得的，可见药物在疾病的治疗中占有重要地位，药物治疗在政策是促进合理用药水平提高和控制药费过快增长的有力手段。
合理用药是国家推广根本药物制度的目标之一。
通过根本药物临床合理使用，保障患者用药平安, 标准医疗机构和医务人员的用药行为。
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国家根本药物-医院层面
基层医疗卫生机构配备使用的根本药物通用名总数占国家根本药物和省增补药物通用名总数的比例：不设床位的城市社区卫生效劳中心原那么上不低于40%，设床位的城市社区卫生效劳中心和乡镇卫生院原那么上不低于50%，中心卫生院原那么上不低于60%，村卫生室原那么上不低于20%。
销售国家根本药物的金额占药品销售总金额的比例：苏北地区不低于60%。
允许基层医疗卫生机构〔村卫生室除外〕配备使用国家根本药物和省增补药物目录外、医保目录和新农合目录内的药品，品种比例不超过本单位根本药物通用名总数的10%，销售金额不超过本单位销售药品总金额的15%。
关于进一步加强医疗机构药品配备使用管理工作的通知 苏卫药政〔2022〕16号
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国家根本药物-医务人员层面
形成科学的用药观念，根据临床实际和群众用药需要，促进根本药物的平安使用，提高合理用药水平。
国家根本药物临床应用指南〔2022版〕
信息来源于各类疾病的诊疗指南
收载医疗机构日常诊疗工作中的常见病、多发病、
慢性病等的药物治疗原那么
指导和标准基层医务人员临床合理使用根本药物
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药物相互作用与合理用药
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药物相互作用定义
是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。现代治疗很少使用单一药物，几乎都是少那么2～3种，多那么6～7种同时应用，难免发生药物相互作用。
相互作用分为有益的相互作用〔疗效增强、不良反响减少〕和有害的相互作用〔疗效减弱、不良反响增多〕。
如：***沙坦+氢***噻嗪〔有利？有害？〕
多潘立***+红霉素〔有利？有害？〕
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药物相互作用发生的环节
体外——配伍禁忌 体内
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药动学方面的相互作用
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药效学方面的相互作用
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如何防止有害的相互作用
了解药物的体内过程
注意查阅药品说明书
关注治疗窗窄的药物
关注药物警戒快讯
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抗生素的合理使用
——?抗菌药物临床应用指导原那么?国卫办医发〔2022〕43号附件
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围手术期抗菌药物预防使用
清洁手术：手术部位为人体无菌部位，局部无炎症，无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、
泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，可不使用抗菌药物。
以下情况下可使用抗菌药物
手术范围大、时间长、污染时机增加；
涉及重要脏器〔心脏、脑等〕，一旦感染将发生严重后果；
异物植入手术；
高龄、免疫缺陷人群
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清洁——污染手术：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术
野引起感染。如上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道或经以上器官的
手术；开放性骨折或创伤性手术，以上手术需预防性使用抗菌药物。
清洁手术
清洁-污染手术
甲状腺手术 乳腺手术 腹外疝手术 关节置换成形术 截骨、骨内固定术 皮肤肿块切除术 白内障手术
耳鼻喉科手术 泌尿外科手术 胸外科手术（食管、肺） 人工流产-刮宫术 经***或经腹腔子宫肌瘤切除术 剖宫产术
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确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择〔推荐一、二代头孢〕、用药
起始与持续时间，具体给药方法：
~1小时内给药或麻醉开始时给药〔急诊手术除外〕。
手术超过3小时，或出血量>1500毫升，术中可给第二剂。
覆盖时间：清洁手术或清洁-污染手术总预防时间皆为不超过24h，心脏手术〔如起搏器手术〕可延长至48h。
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抗菌药物的联合使用问题
①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；
②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；
③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；
④需长程治疗，但病原