文档介绍：Diuretics
第二十四章 利尿药
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第一页，共三十三页。
diuretics作用于肾脏，增加电解质和水的排出，临床上主要用于治疗各种原因引起的水肿性疾病，也可用于某些非水肿性疾病，如高血压、肾结石、高血钙症等的治疗 the AQP2 removed from membrane.
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Tubular transport systems and site of action of diuretics. ①acetazolamide，②furosemide，
③thiazide, ④aldosterone antagonists.
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Classification and
the sites of action of diuretics
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第十六页，共三十三页。
Drugs Site of action
 
碳酸酐酶抑制药 Proximal ( CA)
carbonic anhydrase inhibitors
渗透性利尿药 Proximal /Descending limb
襻利尿药 Ascending limb (Na+/K+/2Cl-)
loop diuretics
噻嗪类 thiazide Distal (NaCl)
保钾利尿药
potassium-retaining diuretics Distal & Collecting
(Na+ - K+交换等)
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呋塞米 (速尿) furosemide
Effect ：
1 . 利尿作用快、强、短。
2 . 扩张全身V, 增加HF病人全身V容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。
3 . 扩张肾血管，增加肾血流量〔促进PGs的合成有关)。
Mechanism of diuresis:
襻利尿药 loop diuretics
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Ascending limb
Na + /K + /2Cl- cotransporter Na + 、K + 、Cl-
reabsorption
髓质间液 NaCl 渗透压 集合管重吸收水
尿排 Na + 、K + 、Cl-、水、*Ca 2+ 、*Mg 2+
* K + reabsorption 管腔液＋电位 Ca 2+ 、Mg 2+ reabsorption
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第十九页，共三十三页。
Uses:
1. 各类严重edema〔心、肝、肾、急性
肺水肿和脑水肿，口服或iv〕
2. 急慢性 renal insufficiency
3. 加速毒物 (poison) 排泄
4. 急性高血钙、高血钾
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Adverse reaction
Water and electrolyte imbalances.
低血容量、低血钾、钠、镁。
2. 耳毒性 (ototoxicity)，并用氨基糖苷类易发生，且可致永久性耳聋。
3. 高尿酸血症。
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氢氯噻嗪
hydrochlorothiazide
Effect and Mechanism
  1. 利尿：温和、持久
噻嗪类 thiazide
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第二十二页，共三十三页。
远曲小管 Na+ /Cl－cotransporter
NaCl reabsorption
尿排Na + 、 Cl－、水、 *K +
*远曲小管Na+ 集 Na+-K+交换
2. 抗利尿〔机制不清〕
3. 降压
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1. 各种原因引起的轻、中度水肿
2. Hypertension
3. 尿崩症 (diabetes insipidus)
4. 特发性高尿钙伴有尿结石者。 (PTH调节的远曲小管Ca2+的reabsorption 尿钙的排出)。
Uses
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第二十四页，共三十三页。
Adverse reaction
1. Water and electrolyte imbalances
2. 高尿酸血症
3. 高血糖
4. 高血脂
5. 过敏反响
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螺内酯 sp