文档介绍：用血规范及科学合理用血
临床用血规范
一、与医疗机构临床用血有关的法律法规
1.《献血法》
第十六条 医疗机构临床用血应当制定用
血计划，遵循合理、科学的原则, 不得浪
费和滥用血液。
联系，共
同查找造成输血不良
反应的原因。
（1）发热反应
· 在输血后1～2小时内体温升高1℃以上，并有
发热症状。
· 引起的原因主要是白细胞及其碎片引起的
免疫反应、热原、溶血、细菌污染等。
· 处理：减慢输注速度
或停止输注。并给予
退热药。
（2）超敏反应
· 最常见为单纯性荨麻疹、血管神经性水肿，
严重者可出现呼吸困难和休克。
· 原因多为对异体血浆蛋白过敏所致。
· 处理：减慢输注速度，严重者停止输注。
口服抗组织***药，如苯
***、异丙嗪或类固
醇药物，严重者可皮下
注射肾上腺素。
（3）溶血反应
· 输血后病人出现寒战、
发热、头痛、胸痛、腰
背四肢疼痛、恶心、腹
痛、呼吸困难，并出现
血红蛋白尿、少尿、尿
闭、血压下降、休克，
继而发展为尿毒症。
·原因多为ABO血型不合，Rh血型不合以及其
它血型稀有血型不合。受血者或献血者红
细胞有缺陷，或输血前红细胞已被破坏的
原因较少见。
· 处理：立即停止输血，保持静脉通畅，保
暖、抗休克治疗，防止肾衰，防治DIC，严
重病例应早期换血治疗。有呼吸困难或水
肿时给氧。
（4）输血相关的急性肺损伤
· 输血后1～6小时内，突然寒战、发热、咳
嗽、气喘、呼吸急促、紫绀、血压下降。
肺部听诊两肺均可闻及细湿啰音。X线检
查可见双侧肺浸润，但无心力衰竭。
· 原因是HLA的抗原抗体反应,补体被激活,使中
性粒细胞在肺血管内聚集滞留,释放蛋白酶、
酸性脂质和氧自由基等，使肺血管内皮细胞
受损，液体外渗进入肺间质和肺泡，导致肺
水肿或呼吸窘迫综合征。
· 处理：立即停止输血，给氧、利尿、静滴肾
上腺皮质激素或应用抗组织***药治疗。
· 发生过此类反应的病人，今后
若需再输血则应作去白细胞处
理，亦可用洗涤红细胞。
由于输血存在较大的风险，临床输血的技
术和管理越来越受到重视。每一位临床医生
都有责任慎重对待每一位即将接受输血治疗
的病人。输血，有治病救人的人道意义，更
有涉 “法” 的色彩。科学合理用血是安全输血
的重要保证。让我们在科学合理用血的道路
上共同探索吧!
科学合理用血
过快增长的人均用血量给医疗机构和采供
血机构带来巨大压力,如不及时加强管理, 总
有一天会影响到真正需要用血救命的人!
在水也要节约使
用的今天， 我们应
该向社会大声呼吁：
“ 请节约用血！”
临床节约用血方案和科学合理用血技术的进
步，不仅可以减少由于输血导致的不良反应和
病毒传播，更重要的是能保证将有限而宝贵的
血液资源用在最急需的患者身上。
不少临床医生在输血治疗的认识上的确存在
许多误区，也有不少患者甚至医生都认为全血
可提高患者的营养水平，有利于患者的康复及
创口的愈合。这是一种极端的错误！
再次提醒：
红细胞所含的 Hb的
唯一生理功能就是向
组织器官输送氧, 以
保证代谢的需要。
《新英格兰医学杂志》报道： Hb低于70g/L才
输血者，比那些Hb低于 100g/L即输血的病人死
亡率更低。55岁以下年龄组及中等程度以下危
重病人中，这一差别更为显著。
Carson 指出：
在外伤手术等应急状态下,适度的血液稀释
对病人是有益的。因为血粘度过高，血流阻
力加大，末稍微循环流速下降，势必减少氧
输送量，导致重要器
官如肾脏微循环血栓
形成。故没有必要将
Hct提高到 “正常值”,
达到 30 %