文档介绍：全科医学概论
第1 节 全科医学主要概念、基本原则
一、全科医学又称家庭医学诞生于20 世纪60年代的美国，并于20世纪 80 年代后期传入 中国大陆。全科医学定义是：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康 复医学以及人机会参与讨论，沟通彼此对病情的看法， 使医患双方对健康问题的看法趋向一致：
医生按所达成的共识向病人提出最佳或最合适的健康教育、检查及治疗建议 （recommend）；
如病人对检查及治疗建议存在疑惑，需要与病人进一步协商（negotiate），最后确定医患 双方皆可接受的方案。
第 3 节 全科医生临床思维方式和诊断策略
一、全科医疗的定义 是将全科／家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是社区卫 生服务的主要医疗服务形式。
二、全科医疗特点 强调连续性、综合性、个体化的照顾；强调早发现早治疗：强调预防疾病和维持促进健康
:强 调在社区场所对病人提供服务，并在必要时协调利用社区内外的其他资源。
其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”，这意味着其关注的中心是把服务对象作为 整体的人，并对其长期负有管理责任。
三、全科医生的定义 全科医生又称为家庭医生。全科／家庭医生是全科医疗服务的提供者。
四、全科医生应具备的基本能力
处理常见健康和疾病问题的能力
评价个人心理、行为问题的能力
家庭评估、家庭访视的能力
服务社区的能力
处理医疗相关问题的能力
自我完善与发展的能力
五、临床思维方式 一个正确诊断或治疗方案的确立除了要求全科医生掌握诊疗疾病的基本理论、基本技能和临 床经验外，还必须具备正确的临床思维方法。临床思维虽然有许多方法，但没有固定的模式， 在临床工作中通常是几种方法一起使用，互相补充。
（一）推理法 推理是临床医师获得临床资料或诊断信息之后到形成结论的中间思维过程 包括假设演绎推 理、归纳推理和类比推理。
（二）横向列举法
（三）模型识别法
六、诊断策略 全科医生在社区中所接触的健康问题大多处于未分化的早期阶段，而且社区中多缺乏高级的 辅助检查设备，因此有时要及时作出明确的疾病诊断可能较为困难，这就要求全科医生在鉴 别健康问题的性质或诊断疾病时，采取独特的临床诊断策略，运用逻辑思维和辩证思维，全 面系统地认识和处理各种健康问题，运用动态、联系和发展的眼光来看待各种疾病与问题的 发生、发展和相互转化的过程。
全科医生的诊断方法：
病因的初步诊断方法:全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状的最可能的病 因做出初步诊断，同时排除严重的疾病。其基本步骤是：①耐心倾听病人陈述症状；②了解 症状的性质（特点、加重和缓解的因素）和病程特点急性、反复发作或慢性）；③判断病人 的症状是否危及生命或是紧急情况，如是否存在呼吸困难、休克等严重情况，是否需要正确 处理后紧急转诊；④根据病人的症状和个人信息如年龄、性别、既往史和家庭背景等，列出 —系列可能会导致该症状的鉴别诊断（通常2-5个）：⑤根据对所列举的鉴别诊断的特定症 状和体征的了解，进一步收集病史，进行适当的体格检查，以确认最可能的诊断和排除其他 诊断：⑥当诊断不明或需要排除潜在的严重疾病时，需进一步选择实验室和辅助检查，必要 时适时适当进行转诊。
:从病人主诉