文档介绍：晚期前列腺癌的内科治疗
中国医学科学院肿瘤医院内科
周爱萍 王金万
第一页，共四十六页。
晚期前列腺癌的治疗手段
内分泌治疗
化疗
靶向治疗
骨转移的治疗
第二页，共四十六页。
晚期前列腺癌的演 NVB+PDN,ORR %
DDP+ADM, ORR 43%
AADM+MMC+5-FU, ORR 50%
VLB+癌腺治, 0RR 54%
传统的化疗药物对AIPC的主要作用:
-- 对有病症的AIPC,以米托蒽醌为主的化疗可显著缓解１／３患者骨
转移灶的疼痛，改善生活质量,但对生存根本上无影响
-- 对无临床病症的AIPC，以米托蒽醌为主的化疗价值不明确，化疗有
效率可达25%～50%，中位进展时间5～8个月，但对总生存率和生活
质量无改善
-- 对于PSA-only AIPC患者，建议不作化疗而采用二线的内分泌治疗
第十二页，共四十六页。
晚期前列腺癌的化疗－紫杉类药物
最近两项大规模的Ⅲ期临床随机对照研究显示以多
西紫杉醇为根底的化疗方案可延长有转移的AIPC的生存期，疼痛缓解率增加，但毒副作用也增加．
-- SWOG 9916 研究
-- TAX 327 研究
N Engl J Med 2004
, 美国ＦＤＡ批准多西紫杉醇+强的松
治疗晚期前列腺癌----新的标准化疗
第十三页，共四十六页。
AIPC的化疗疗效
第十四页，共四十六页。
多西紫杉醇+雌二醇氮芥 VS 米托蒽醌+强地松 治疗AIPC: SWOG - 9916
774例 AIPC
随机分组接受:
多西紫杉醇+雌二醇氮芥 或:
米托蒽醌+强地松
结果
多西紫杉醇+雌二醇氮芥
(n=338)
米托蒽醌+强地松
(n=336)
p
PSA 反应率
50％
27％
＜
TTP
＜
OS
第十五页，共四十六页。
第十六页，共四十六页。
第十七页，共四十六页。
结果 : 不良反响
第十八页，共四十六页。
结 论
多西紫杉醇+雌二醇氮芥治疗AIPC较米托蒽醌+强地松提高PSA缓解率,延长总生存
多西紫杉醇+雌二醇氮芥治疗的毒副作用发生率高于较米托
蒽醌+强地松。
第十九页，共四十六页。
多西紫杉醇+强的松 VS 米托蒽醌 +强的松治疗AIPC - TAX 327研究
1006例AIPC
随机分为3组
A组：多西紫杉醇 75mg/m2，每3周1次；
B组：多西紫杉醇 30mg/m2，每周1次
×5次，休息1周后重复；
C组：米托蒽醌 12 mg/m2, 每3周1次
各组同时口服强地松10mg/日。
第二十页，共四十六页。
结 果
A组
(多西紫杉醇3周)
B组
(多西紫杉醇每周)
C组
(米托蒽醌)
P( A组 vs C组)
PSA 反应率
45%
48%
32%
＜
疼痛缓解率
35%
31%
22%
生活质量改善率
22%
23%
13%
OS (月)
第二十一页，共四十六页。
第二十二页，共四十六页。
第二十三页，共四十六页。
结果: 不良反响
第二十四页，共四十六页。
结 论
多西紫杉醇+强的松治疗AIPC较米托蒽醌+强地松提高PSA缓解率,疼痛缓解率,提高生活质量,延长总生存
多西紫杉醇+强的松的毒副作用发生率高于较米托蒽醌+强地松。
第二十五页，共四十六页。
晚期前列腺癌的化疗－紫杉类新药
PSA-only AIPC: ECOG1899研究
随机III期临床试验
***康唑+氢化可的松 vs 泰索帝+雌二醇氮芥
目的: 比较两者的生存情况