文档介绍：呼吸呼吸系统疾病临床思维试题1 （）
第1题
患者男性，48岁，有长期饮酒史20余年，每天白酒半斤。因“发热伴咳嗽、咳脓性痰3天， 胸痛1天”入院。患者3天前饮酒后出现发热，，自觉畏寒，无寒战，同时出 现咳嗽，较呼吸呼吸系统疾病临床思维试题1 （）
第1题
患者男性，48岁，有长期饮酒史20余年，每天白酒半斤。因“发热伴咳嗽、咳脓性痰3天， 胸痛1天”入院。患者3天前饮酒后出现发热，，自觉畏寒，无寒战，同时出 现咳嗽，较剧烈，咳嗽较多的黄脓性痰液，当时未加重视，在当地诊所行输液治疗（具体不 详），但症状无好转。1天前患者自觉出现右侧胸痛，呈刀割样，呼吸或咳嗽时明显加剧， 同时咳嗽时伴少许血丝痰，自觉乏力明显，精神软，尿量偏少，即转入本院。
既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年，否认肺结核、高血压和糖尿病史。
入院查体，T ，P 120次/min，R 30次/min，BP 80/45mmHg，神志清，精神软，皮肤 巩膜无黄染，呼吸偏促，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，右 下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，右下肺可闻及较多粗大的湿性啰音，心率120次/min，律 齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊 音（-），四肢末梢冰冷，双下肢轻度浮肿，神经系统检查（-）。
辅助检查：;,血小板68X10A9/L;血红蛋白102g/L; 肝功能：ALT56U/L,AST42U/L，总蛋白：56g/L，白蛋白：26g/L；肾功能：肌酐 110umol/L， 尿素氮 24umol/L，血气分析：，PaO2 ，PaCO2 ，BE-；凝 血功能：凝血酶原时间20秒，胸部X线提示右下肺见大片致密影，肋膈角变钝，胸部CT 提示右下肺大片渗出影，中间见支气管充盈征，右侧胸腔少量积液。腹部B超提示肝脏回 声不均匀增强，表面欠光滑，脾脏肿大。
问题 1、总结患者病史特点
2、 给出临床诊断及其依据
3、 给出鉴别诊断及其依据
4、 需要做哪些进一步检查？
5、 给出治疗原则、措施及其依据
6、 结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制
7、 给出治疗过程中的医患沟通内容
8、 给出该患者的出院指导
9、 本疾病应重点掌握的内容
第2题
病史摘要：患者女性，38岁。因反复咳嗽伴喘息20年，再发3天入院。患者20年前开始 常在受凉或无明显诱因下出现咳嗽喘息，以夜间明显，多次诊断支气管哮喘，一直服用氨茶 碱等药物。近3年上述症状反复发作，一直服用“复方定喘灵胶囊”但仍出现间歇喘息。3 天前患者在受凉后再次出现咳嗽伴喘息，无发热，咳少许白色粘液痰，出汗较多，夜间无法 平卧，呈端坐位休息，服用药物后无明显好转而入院。
既往史：否认肺结核、高血压和糖尿病史。母亲和一姐有类似病史。
入院查体，T ，P 120次/min，R 34次/min，BP 145/95m