文档介绍：呼吸道感染的细菌
指经呼吸道传播，引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的病原菌
包括
——结核分枝杆菌
——白喉棒状杆菌
——百日咳鲍特菌
——流感嗜血杆菌
——嗜肺军团菌
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结核分枝杆菌
分枝杆菌属是一态、染色均与结核杆菌类似，但菌体略粗，多存在于细胞内——麻风细胞〔有大量麻风杆菌存在的感染细胞，呈泡沫状
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目前体外人工培养尚未成功
动物模型：犰狳 ，对该菌高度易感，接种后引起瘤型麻风，人对该菌抵抗力强，接触者仅少数发病
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二、致病性
人类为唯一宿主和唯一传染源，致病因素不清
传染源：病人〔瘤型麻风病人通过皮肤黏膜及外分泌液向外排菌〕
传播途径：皮肤、黏膜、呼吸道及密切接触传播〔家庭内传播多见〕
潜伏期：6月-5年，长者20年
特点：潜伏期长，发病慢，病程长的慢性传染病
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麻风病变可分为四型：
瘤型麻风：〔恶性麻风〕
侵犯部位：皮肤黏膜、神经及内脏
病变中大量麻风细胞
传染性强
分泌物中大量麻风杆菌——开放性麻风
细胞免疫缺陷〔麻风菌素试验阴性〕
免疫状态
体液免疫正常〔抗原抗体复合物沉积〕
病变：肉芽肿，麻风结节
临床表现：“狮面容〞，病情严重，逐渐恶化。
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结核样型麻风〔良性麻风〕 60-70%
侵犯部位：皮肤、周围神经
传染性小——病变处少见麻风细胞及麻风杆菌——闭锁性麻风
免疫状态：细胞免疫接近正常〔麻风菌素试验阳性〕
病变：淋巴细胞上皮样细胞，巨噬细胞浸润
临床表现：
皮肤——边缘清楚的红色斑疹
由于细胞浸润变粗、变硬——可触及
外周神经
感觉功能障碍
界线类：兼具两者的特点
未定类：前期病变
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麻风杆菌侵犯神经系统
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三 、微生物学检查
直接涂片，结合病史可诊断
早期发现、早期隔离、联合用药治疗
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非结核分枝杆菌
除结核杆菌，麻风杆菌以外的分枝杆菌
对酸、碱敏感，对常用抗结核药耐受
多存在于环境中
条件致病菌〔机体抵抗力下降〕，主要引起肺部结核样病变，皮肤溃疡，淋巴结炎等。
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白喉棒状杆菌
属棒状杆菌属，是急性呼吸道传染病白喉的病原体
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生物学性状
形态染色
G+ 一端或两端膨大成棒状，菌体粗细不匀，着色不均，排列不规那么〔字母或栅栏状〕，有明显的异染颗粒——鉴定意义。
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培养特性
营养要求较高
吕氏血清培养基上——细小、灰白色S型小菌落〔形态典型，异染颗粒明显〕
亚碲酸钾血平板——黑色菌落——鉴别选择〔吸收并复原碲〕
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分型：
根据菌落形态，对亚碲酸钾复原能力，生化反响
三型、重型、轻型、中间型〔与病情轻重无关〕，我国轻型多见
变异
抵抗力较弱
无毒株
β-棒状杆菌噬菌体
溶原菌（有毒株）
（前噬菌基因编码外***）
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致病性与免疫性
致病物质
白喉***〔主要致病因素〕
A肽链——毒性功能
结构
B肽链——与受体结合〔心脏、神经、肾上腺等〕协助A链进入易感细胞内
毒性机制：蛋白质合成中必需的延伸因子→灭活→抑制肽链延长→蛋白合成受阻→组织变性坏死
索状因子：破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生
K抗原：抗吞噬，有利定植
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所致疾病——白喉
传染源：病人、带菌者
传播途径：呼吸道〔飞沫〕
易感人群：6月-5岁
潜伏期：2-7天
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致病机制
白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖
产生白喉***
局部
炎症反响
坏死性组织
渗出的纤维素
白细胞
大量细菌
灰白色假膜
咽部
喉头水肿
气管
假膜脱落
呼吸阻塞
可窒息死亡
入血
毒血症
与易感组织受体结合
心肌炎
周围神经炎
肾上腺出血
也可死亡
凝固
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免疫性 ——体液免疫〔***抗***中和作用〕
白喉病后