文档介绍：第十四章 肺功能不全 Chapter 14 Respiratory Failure
1
第一页，共六十四页。
概 述 General description
肺的正常功能及其评价指标；
呼吸衰竭的概念；
呼吸衰竭的分类。
14
第十四页，共六十四页。
〔一〕限制性通气缺乏 Restrictive hypoventilation
指呼吸动力减弱或胸廓和肺的扩张性能降低〔弹性阻力增大〕使肺泡扩张受限引起的通气功能障碍。
During inspiration, the dilation or inflation of alveoli are restricted.
It is caused by the diseases that affect the distensibility of the alveolar.
15
第十五页，共六十四页。
①Paralysis of respiratory muscles
②Decreased compliance of chest wall
Causes of restrictive hypoventilation
③Decreased compliance of lung
④Hydrothorax or pneumothorax
16
第十六页，共六十四页。
由于气道阻塞或狭窄,使气道阻力增加引起的通气障碍。
Obstructive hypoventilation is produced by airway constriction or obstruction.
〔二〕阻塞性通气缺乏 Obstructive hypoventilation
Central airway obstruction
Peripheral airway obstruction
trachea crotch
影响气道阻力的最主要因素是气道内径
17
第十七页，共六十四页。
中央气道阻塞: Central airway obstruction
Extrathoracic airway
obstruction
Intrathoracic airway
obstruction
Expiration
Expiration
*吸气性呼吸困难
Inspiratory dyspnea
*呼气性呼吸困难Exspiratory dyspnea
Inspiration
Intra-airway pressure <
Atmospheric pressure
Intra-airway pressure >
Atmospheric pressure
Inspiration
Intra-airway pressure >
Intra-thoracic pressure
Intra-airway pressure <
Intra-thoracic pressure
18
第十八页，共六十四页。
2. 外周气道阻塞 Peripheral airway obstruction
It refers to the airway obstruction at the bronchiole whose diameter is < 2mm.
Causes ：
慢性支气管炎 chronic bronchitis
支气管哮喘 bronchial asthma
慢性阻塞性肺气肿等 chronic obstructive emphysema ,etc.
〔主要损害小气道〕
19
第十九页，共六十四页。
*呼气性呼吸困难
呼气时肺泡缩小，对小气道的牵拉作用减弱，胸内负压减小，气道内径变小，阻力增大，小气道狭窄更加明显；
吸气时反之，小气道狭窄减轻。
20
第二十页，共六十四页。
肺气肿病人肺弹性回缩力降低，等压点也向肺泡端移动(上移)，易致小气道受压而闭合.
20
20
35
25
正常
肺气肿
等
压
点
20
20
20
30
20
10
0
0
5
10
20
20
20
21
第二十一页，共六十四页。
〔三〕全肺通气缺乏时的血气变化 Blood gas changes in hypoventilation
PAO2 = PiO2－
PACO2
R
R=
PACO2×VA
（PiO2-PAO2）×VA
Δ PaCO2↑
Δ PaO2↓
= R ≈
Alveolar
hypoventilation
PaCO2↑
PaO2↓
PACO2 ↑
PAO2 ↓
TypeⅡ RF
22
第二十二页，共六十四页。