文档介绍：慢性肺源性心脏病
滕州市中心人民医院于世伦
肺源性心脏病
肺源性心脏病(cor pulmonale,简称肺心病)
指由支气管—肺组织、胸廓或肺血管病导致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压;继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。
急性常见于急性大面积肺栓塞
慢性多见
慢性肺源性心脏病 (chronic pulmonary heart disease)
定义: 简称慢性肺心病( chronic cor pulmonale )
肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变肺组织结构和(或)功能异常肺血管阻力增加肺动脉压力增高右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
慢性肺源性心脏病
流行病学
病因
发病机制和病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断与鉴别诊断
治疗
并发症
预后
预防
流行病学
慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病。
我国在20世纪70年代的普查结果表明,>14岁----‰。
1992年在北京、湖北、辽宁农村调查102 230例居民----‰,占≥%。
患病率仍然居高!
流行病学
慢性肺心病的患病率存在地区差异,东北、西北、华北患病率高于南方地区,农村患病率高于城市(北方>南方,农村>城市)。并随年龄增高而增加。
吸烟者>不吸烟者。
男女无明显差异。
冬、春季节和气候骤然变化时,易出现急性发作。
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病因
按原发病的不同部位,可分为三类:
支气管、肺疾病
胸廓运动障碍性疾病
肺血管疾病
病因
支气管、肺疾病
以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见,约占80%~ 90%,
其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、特发性肺间质纤维化和各种原因引起的肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。
病因
胸廓运动障碍性疾病较少见。
严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形。
神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
以上均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,导致肺功能受损。气道引流不畅,反复感染,并发肺气肿或纤维化。
病因
肺血管疾病
慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎、累及肺动脉的过敏性肉芽肿病(allergic granulomatosis),以及原因不明的原发性肺动脉高压。