文档介绍：病情观察及危重病人的抢救和护理 张燕华
内容
第一 病情观察
病情观察的意义及护理人员应具备的条件
病情观察的方法
病情观察的内容； 有机磷农药中毒—大蒜味。
(7)伴随病症：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；
喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；
呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
三、病情观察的内容2
生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化。
三、病情观察的内容3
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对
外界环境刺激缺乏正常反响的一种精神状态。
嗜睡
昏睡
昏迷
浅昏迷
深昏迷
还应观察意识障碍伴随病症与生命体征、营养、大小
便、水电解质、活动和睡眠、血分析值的变化。
三、病情观察的内容4
瞳孔
1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大
等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。
<2mm—瞳孔缩小
<1mm—针尖样瞳孔
>5mm—瞳孔散大
2、形状
3、对光反响
三、病情观察的内容5、6
心理状态
特殊检查或药物治疗的观察
1、特殊检查后的观察：重点了解其本卷须知，
察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发症
的发生。
2、一些治疗方法时病人的观察。
3、特殊药物治疗病人的观察 ：应注意观察其疗
效、副作用及毒性反响 。
第二节 危重病人的抢救和护理
抢救工作的组织管理与抢救设备
常用抢救技术
根底生命支持技术BLS
洗胃法
人工呼吸器的使用
危重病人的护理
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
抢救工作的组织管理
1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组
2．制定抢救方案
3．制定抢救护理方案
4．做好查对工作和抢救记录
5．安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论
6．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品
7．抢救用物使用后，要及时清理，归复原处和补充，并保
持整齐清洁
8．做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
抢救设备
1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室
2．抢救床
3．抢救车
(1)急救药品
(2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉
切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝
合包等
(3)其它用物
4 ．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧
设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心
脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗
胃机等
二、常用抢救技术1
根底生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏〔CPR〕中的初始急救技术。
1、BLS内容
2、如何判断呼吸、心跳停止
3、BLS实施步骤
4、BLS有效指征
5、复苏过程中的并发症
BLS技术的内容
A：airway 开放气道
托颈压额法 仰头抬颏法 托颌法
B：breathing 人工呼吸
频率：***14一16次／min；儿童18—20次／min；婴幼
儿30-40次／min
C：circulation 胸外心脏按压
按压频率：80～100次／min
人工呼吸与胸外心脏按压之比，一人操作时为
2：30，二人操作时为2：30
如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大
皮肤苍白或发绀
心尖搏动及心音消失
伤口不出血
BLS实施步骤
1、识别意识并疏通气道
〔1〕．轻拍患者肩部，并呼唤“喂!怎么了?〞看病人有无反
应，假设无反响，掐人中穴是否有反响，判断意识是
否丧失
〔2〕．触摸颈动脉搏动是否消失
〔3〕．听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动
作，识别呼吸是否停止
〔4〕．翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定
〔5〕．体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医
生
〔6〕．疏通气道，去除病人口鼻咽污物，假牙取出，站于