文档介绍：第一章绪论
一、名词解释
1.
危重病医学(CCM)
2.
共同通路(commompath)
3.
急诊医学(emergencymedicine,EM)
4.
灾害医学(disastermedicine,DM)
5.
心肌损害和心律失常的原因？
试述降低创伤后机体反应的措施有哪些？
四、单选题
关于机体创伤后交感-肾上腺髓质系统改变及引发的生理效应哪项是错误的？
交感神经纤维末梢去甲肾上腺素释放增多。
肾上腺髓质分泌（以肾上腺素为主）迅速增加。
心率加快，血压升高，心排血量增加。
腹腔内脏和肾脏血管及冠状动脉血管收缩。
血糖和血浆游离脂肪酸浓度升高。
关于机体创伤后下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统改变及引发的生理效应哪项是错误的？
下丘脑分泌大量的CRH。
腺垂体ACTH分泌增加。
糖皮质激素合成和释放加速。
稳定溶酶体膜，减轻组织损伤。
增加化学介质（如白三烯、前列腺素等）的合成，调控炎症反应。
应激时下列哪项激素水平的改变不正确？
生长激素和抗利尿激素分泌增加。
B．-内啡肽浓度升高。
C．胰岛素水平升高。
D．胰高血糖素水平升高。
E．甲状腺素分泌增加。
4．关于非特异性防御反应哪项是错误的？
A．通过激活补体系统、磷脂酶A2和单核-巨噬细胞产生。
B．活性补体片段可引发血管收缩，毛细血管通透性降低。
细胞膜磷脂在磷脂酶A2作用下，生成PG、LT、PAF等。
D．激活单核-巨噬细胞可产生TNF、LT-1、LT-6、LT-8、，又有致炎作用。
下列哪项不是机体抗炎反应的介质？
PGE2
TNF
NO
糖皮质激素
儿茶酚***
下列哪个不是创伤后机体高代谢状态的表现？
高氧耗量
氧耗与氧输送依赖
通气量增加
基础代谢率明显升高
通过减少活动可使代谢率降低
五、多选题
SIRS的病理生理变化包括：
持续高代谢状态
高动力循环
以细胞因子为代表的多种炎症介质的失控性释放
引发脓毒症
引起多个器官系统功能不全
哪些特征性指标可有助于判断SIRS向MODS转变：
SIRS并发肾功能障碍
SIRS并发肝功能障碍
动脉血氧饱和度下降
混合静脉血氧饱和度升高
肺泡气-动脉血氧分压差增加
创伤后免疫功能的抑制与下列哪几个物质大量分泌有关：
糖皮质激素
儿茶酚***
PGE2
TNF
NO
关于创伤后凝血系统的改变有哪几项是正确的？
创伤早期，内和外源性凝血系统均被启动，引发血液的高凝状态。
激肽酶和纤溶酶系统也被激活，引发组织水肿、炎症和凝血。
创伤后期，血液转为低凝状态。
严重创伤可引起DIC。
创伤早期在特定情况下可出现低凝状态。
word专业资料-可复制编辑-欢迎下载5．创伤后出现全身水肿的主要原因是：
A．微循环状态
B．低氧
C．微血管通透性增加
D．低血压
E．低蛋白血症
6．创伤后肝脏合成的急性期蛋白的主要保护作用是：
A．抑制蛋白酶的作用，减轻组织损伤。
B．抵抗致病微生物侵袭。
C．增强机体对热应激原的耐受性。
D．清除应激反应中产生的一些有害物质。
E．促进损伤细胞的修复。
参考答案：
一、名词解释
1．创伤后机体反应创伤后机体反应亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应。
全身性炎症反应综合征(SIRS)机体创伤后的防御反应若失控或过度激活，其所释放出大量的细胞因子等炎症介质可引起强烈的全身性炎症反应，临床上称之为全身性炎症反应综合征(SIRS)。
代偿性抗炎反应综合征(CARS)创伤后机体除产生炎症介质外，还可释放抗炎介质，产生抗炎反应。适量的抗炎介质释放有助于控制炎症，恢复内环境稳定；抗炎介质过量释放则引起免疫功能降低以及对感染的易感性增高，这一现象被称为代偿性抗炎反应综合征。
二、简答题
创伤后机体反应可能的应激源有哪些？答：损伤、感染、疼痛、失血、休克、酸中毒、心理因素和低温等。
创伤后机体反应涉及哪几个系统？并引起机体哪两方面改变？答：创伤后机体反应涉及神经内分泌系统、免疫系统、凝血系统及微循环系统等，最终引起了机体代谢和器官功能的改变，以提高机体对创伤的适应能力，维持内环境的稳定。
创伤后机体产生非特异性防御反应通过哪几个途径产生？
答：(1)激活补体系统；(2)激活磷脂酶A2；(3)激活单核-巨噬细胞。
机体非特异性防御反应抗损伤和抗感染的机制是什么？
答：其机制是：①输送多形核白细胞和单核一巨噬细胞至损伤部位，有利于对细菌、有害物质和死亡细胞进行吞噬和消化；②形成纤维蛋白屏障，限制微生物和毒