文档介绍：标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
后勤保障部三甲复评检查中存在的问题及整改措施
后勤保障部三甲复评检查中存在的问题及整改措施
医院有停电事件的应急对策
有停电的医
查看医院建筑布局图、门诊分区与流程图（由基建科完成）
查看病房每年实际占地面积图（请基建科查阅2013年、2014年病房实际占地面积，并制图）
查看病床单元设施一览表。（请医学装备部配合完成）
现场核查：
现在抽查候诊设施、病房环境、卫生设施（基建科）及保洁情况（物管部）、床单元设施（设备科）及环境保洁（物管部）、安全管理（安保部）等。与有关规范要求的符合率≥95%。
访谈调查：
1、询问20名就诊患者（门诊、住院各10名）对医院环境、保洁、安全等方面的满意率≥90%。（请监审部主导完成）
【B】
对医院环境状况有巡查、维护措施，保障就诊住院环境处于良好状态。
访谈调查：
询问20名就诊患者（门诊、住院各10名）对医院环境、保洁、安全等方面的满意率≥95%。（请监审部主导完成）
询问医院职工（10人）对保安、物业工作满意率≥95%。（请监审部主导完成）
【A】
医疗用房达到国家综合医院建设标准。（该条款能否完成）
访谈调查
询问20名就诊患者（门诊、住院各10名）对医院环境、保洁、安全等方面的满意率≥100%。（请监审部主导完成）
询问医院职工（10人）对保安、物业工作满意率≥100%。（请监审部主导完成）
后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确。后勤保障服务坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。
【C】
1、后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。
2、后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。
支撑材料：（时限为1个年度）
医院制订的相关文件、制度、岗位职责与人员配备资料。（职务任命文件、各科制度、岗位职责、在岗人员资料含上岗证）
后勤人员定期教育与培训资料。（请各科室各班组就岗位工作职责进行教育、培训。教育及培训含安全、职责、，人人签字）
医院后勤保障人员名册。（已完成）
【B】
后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。
跟踪核实：
从医院为患者、员工提供服务的具体措施中，抽取1项追踪核查落实情况。（物资下送科室、维保中心报修维修流程改善、传染科手足口病输液区等，每个科室须报2项）有具体可行的措施、流程和质量反馈，再一次提出，后勤查房制度必须要得到落实！
【A】
患者、员工对服务工作满意度高。
访谈调查：
询问患者、员工各10名，测试对后勤服务工作满意度，满意率≥90%。（监审部）
水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标（★）
【C】
1、有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。
2、水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。
3、有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。
4、有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的维修联系方式和方法。
有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。
支撑材料：（时限为1个年度）
医院制订的水、电、气等后勤保障的操作规范、岗位职责、流程、应急预案。
2、后勤人员上岗资质证件、节假日派班表。（从2014年1月补写）
3、设备日常检查记录、维护保养计划与实施记录、保修及维修记录。（请以科室为单位，统计各科室设备设施使用情况，如配电房、电梯、氧气房、锅炉房等）
二次供水管理资料。（含次氯酸钠溶液相关产品证明等）
医用气体采购与安全管理文件。（请行政科撰写医用气体采购文件、安全管理文件，报院务部下发红头文件）
水、电、气后勤保障应急预案和演练记录（文本、图片、影像等）
（应急供电演练、氧气供应演练等）
医院制订的节能降耗计划、节能规划。（查阅行政科2012、2013年度用水量，制订2013年度用水量的节能规划并附整改措施与实施步骤，相关票据的复印件）
能源计量器具配备清单资料。（水、电、氧气计量器具配备情况及清单列表）
能源消耗统计资料。（2013年度至今的水、电、煤炭、氧气、天然气消耗情况，相关票据复印件）
各计划的执行、落实情况的记录。
现场核查：
现场查看重点部门（配电、氧站、锅炉、二次供水、污水处理）安全警示标识张贴情况，制度、操作规范、原理图上墙情况，查值班运行记录。（请以科室为单位，将上述标识、制度等上墙，值班运行记录以每一