文档介绍：高血压护理
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忽视高血压—心肌梗死
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祸从天降—脑溢血
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临床表现-症状与体征
大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异临床表现。
常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
相当一部分患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。
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血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动：
●冬季血压较高，夏季较低；
●血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨 起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰；
●白大衣高血压。
听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进。
临床表现-症状与体征
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临床表现-恶性或急进性高血压
发病急骤，血压显著升高，DBP>130mmHg
伴有头痛、视力模糊，眼底出血、渗出和视乳头水肿
肾损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿
进展迅速，预后差
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高血压危象
高血压脑病
脑血管病
心力衰竭
慢性肾衰竭
主动脉夹层
临床表现-并发症
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高血压如何导致脑血栓？
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高血压如何导致脑溢血？
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高血压如何倒致冠心病？
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高血压如何导致肾功能衰竭？
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实验室检查
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实验室检查
血压测量
诊所偶测血压、自测血压、24小时动态血压监测
尿液检查
血生化检查
X线胸片
心电图
超声心动图
眼底检查：眼底改变分为四级
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眼底分级(Keith-Wagener)
Ｉ级
II级
III级
Ⅳ级
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高血压的诊断
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高血压的诊断
诊断标准：
√未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压
√收缩压≥140mmHg和/或 舒张压≥90mmHg
√排除继发性高血压
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分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压 <120 <80
正常高值 120~139 80~89
高血压 ≥140 ≥90
1级高血压(轻度) 140~159 90~99
2级高血压(中度) 160~179 100~109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110
单纯收缩期高血压 ≥140 <90
血压水平的定义和分类
注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。
中国高血压防治指南2010修订版
和
和/或
和/或
和/或
和/或
和/或
和
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心血管危险因素水平分层
例1
A 男 145/90 65岁 糖尿病 TIA
B 男 145/90 40岁 无糖尿病及其他心血管病 心血管事件危险性 A 是 B 的 20倍。
例2
A 男 170/105
B 男 145/90 心血管事件危险性 A 是 B 的 2-3倍。
两者其他危险因素相同
中国高血压防治指南编写专家组
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高血压患者心血管风险分层
其他危险因素和病史
血压(mmHg)
1级高血压
SBP 140-159
或DBP 90-99
2级高血压
SBP 160-179
或DBP 100-109