文档介绍：医学生临床实习面临的问题与思考
李毓琴 张明华 [摘要] 临床实习的成败,不仅关系到医学生毕业后的工作质量,而且关系到医学院校的可持续发展。本文分析了医学生临床实习所面临的问题,提出为进一步提高临床实习质量,应明确教学目标,端正学、病种病源差异较大,造成临床实习环境客观条件的差距;另外,不少教学医院对实习管理不重视,没有一套严格的管理制度及措施,这些都不能很好地满足学校的教学要求,影响了学生实习的质量。
一些领导思想上存在着医疗是产出、科研是实力、教学是付出的思想。表现在鼓励教师的政策力度不够和对临床教学投入严重不足等现象。
临床教学存在很大的随意性,对于临床实践教学还没有建立针对教研室、教师和学生比较完善的规范化考核评价体系。如实习考核是反馈、验证实习教学质量的关键,而目前的考核方法因为不完善,没有起到督促学生认真实习的目的。并且由于各种原因,各实习医院的要求及标准不一,有些医院监考不严,往往为了赶时间、赶任务,流于形式,评分时主观性、随意性大,不能真实评价实,挫伤了实习生的积极性。
2提高临床实习质量的几点思考
临床实践教学不单纯是培养医学生的临床操作能力,还包括临床思维能力和创新意识及能力的培养,三方面结合起来学生的综合能力才能提高。
对于我国医学教育和医疗卫生事业发展中所出现的暂时的矛盾和困难,应积极采取措施,改善临床教学和实习中所面临的困难。如医院减少进修生的接收数量,保证本科生临床实习的主体地位;增加教学投入,给予临床教学足够的重视,加强教学基地建设,从而扩大学生和社会的接触面,使学生实践机会增加,实习病种增加。
学校、医院及带教老师要教育学生正确处理实习与考研的关系、实习与就业的关系,从思想上端正学习态度。全面系统的临床实习机会仅有一次,对大学生来说是人生一份难得的阅历,是不可替代的。实习时不仅能够掌握扎实的综合医学知识及技能,还能提高分析问题、解决问题的能力,对今后的医疗、教学及科研工作有明显的益处;过早考虑和担心毕业后的就业、考研问题,分散了精力,影响了实习的效果,基础打不牢,在今后的激烈竞争中必将会处于劣势,最终影响自己的前途和事业。
过去的临床实践教学注重学生的动手能力,忽视对学生临床思维能力的培养,我们认为临床实践教学应以学生为本,在为学生尽可能多创造动手机会的同时,将强化基本知识、临床思维和创新意识结合起来,提高学生的综合能力。各类以“死记硬背”为主的考试,不利于培养学生们的临床思维[4]。要让学生体验操作的感觉,使学生意识到从临床实践中去学,主动地去学,激励学生积极思考问题,利用自己现有的知识创新,有意识地锻炼思维,引导学生掌握临床综合性判断思维方法。
,建立有效的质量监控体系
实习医院首先要建立健全临床实习管理制度,形成医院、科教科、临床科室三级严格的责任体系和评价考核体系。规范实习大纲及各级人员的岗位职责,科教科负责临床实习工作的计划、组织、落实、检查,定期进行评估、考