第三章 病因与病因推断(1学时).ppt

文档介绍：第三章病因与病因推断
第一节病因的概念
病因概念的发展
鬼神、上帝、天意
人
金
木
水
火
土
气
人
活的传染物
人
病原物
环境
宿主
生
物
社
会
物
质
机体
迷信阶段
朴素唯物主义
生物学病因的萌芽
轮状模式
三角模式
Lilienfeld的病因定义
一、病因的定义
从决定论因果观到概率论因果观的发展
传统(决定论)
一定的原因必然导致一定的结果
现代(概率论因果观或称广义因果律)
一定的原因只是可能而不是必然导致一定的结果
现代流行病学的病因定义
Lilienfeld:
那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。
Lilienfeld AM.(1920-1984)

流行病学教授
危险因素概念
MacMahon:因果关联可定义为:事件或特征类别之间的一种关联,改变某一类别(X)的频率或特性,就会引起另一类别(Y)的频率或特性的改变,这样X就是Y的原因。
概率论因果观:流行病学的病因一般被称为危险因素(risk factor),体现了多病因论的思想。
二、病因模型
生态学模型
将机体与环境作为一个整体来考虑
分类:流行病学三角、轮状模型
流行病学三角(epidemiologic triangle):
病原物、宿主、环境
传染病的病因研究有较强的适用性
不适用于多病因的慢性疾病
图1 流行病学三角
病因模型(1)
轮状模型(wheel model):
外环:生物因素、理化因素、社会环境
内环:宿主(遗传内核)
各部分的相对大小可随不同
的疾病而有所变化
图2 轮状模型
病因模型(2)
疾病因素模型:
内外两个层次:外围的远因和致病机制的近因;
可操作性强,具有实践上的指导意义
图3 疾病因素模型
病因模型(3)