文档介绍：颈椎病的治疗与康复
苏北人民医院康复科
尹正录
颈椎病定义
颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变,导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。
颈椎病的分型及症状
颈型(软组织型)
以颈肩部症状为主:颈部不适、疼痛、僵硬、活动受限,反复落枕,可有一过性上肢麻、痛、感觉异常。
最常见,多见于青壮年,预后好。
神经根型
颈僵不适、活动受限,头、枕、颈、肩、臂酸痛,手臂有触电样、针刺样串麻感。
较常见,多见于中老年人,预后因人而异,大多较好。
颈椎病的分型及症状
脊髓型
症状复杂,起病隐匿,多从下肢开始,逐渐发展到上肢。
常见下肢无力、酸胀,小腿发紧,抬步沉重感,足踩棉花感,步态笨拙,下肢、上肢麻木,手足颤抖等。
较少见,最重要,预后较差。
椎动脉型
椎-基底动脉供血不全症状:偏头痛、发作性眩晕、恶心、耳鸣、视物模糊、突然摔倒等,常因头颈部突然转动而诱发。
较常见,预后较好。
颈椎病的分型及症状
交感神经型
主观症状多,客观体征少。
颈肩背痛、头晕头痛、胸闷、心慌、面部麻或半身麻、发凉感。
较少见,多为40岁以上女性。
混合型
两种以上类型存在于同一患者,较多见。
按轻重缓急依序处理。
颈椎病的诊断
颈椎病的诊断主要依靠详细的病史询问及体格检查。
X线、CT、MRI
肌电图
TCD、椎动脉造影检查
颈椎病的特征性检查

病人取坐位,头部微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本试验阳性。阳性提示颈椎病存在。

患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。
颈椎病的特征性检查

令患者头颈前屈,做头部左右旋转运动,如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎有退行性改变。

检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
颈椎病的特征性检查

患者站立,双足并拢,双臂在侧自然下垂,低头看足一分钟。如出现明显的头昏、头晕、视雾、闪光、恶心、呕吐或倾倒,即为阳性。

患者站立,姿势同仰头试验,头后仰,双眼看屋顶1分钟,症状及意义同低头试验
颈椎病的治疗及康复方法
药物
牵引
理疗
矫形器
手法治疗
运动疗法
手术治疗