文档介绍：集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
水肿淋巴水肿中医临床路径
水肿（淋巴水肿）的中医临床路径
路径说明：本路径适合西医诊断为淋巴水肿的住院患者
一、水肿的中医临床路径四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准：
。
。
，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目
：
（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖；
（3）心电图、下肢动静脉彩超。
：根据病情需要，可选择胸部X线片等。
（八）治疗方法：
1、辩证选择口服中药汤剂、中成药
湿热下注证：治法清热解毒、利湿消肿。
推荐方剂：四妙勇安汤加减。玄参、当归、金银花、甘草等。
痰瘀互结证：治法活血化瘀、化痰软坚
推荐方剂：桃红四物汤加减。地黄、当归、芍药、川芎、桃仁、红花等。
2、外治法
贴敷疗法
（1）外敷膏药：野葛膏中用野葛以散风清热解毒，当归活血养血，附子、细辛、乌头、蜀椒等祛风除湿，温阳散寒，通络止痛。
（2）中药湿敷：消栓通脉散，方中芒硝、海藻、昆布、夏枯草软坚散结；麻黄发汗利水；炒白术健脾利水；花椒、艾叶、姜黄、桑枝温通经络；红花、苏木活血化瘀；槟榔、透骨草利水消肿，软坚散结。诸药合用，通过外敷患肢达到利水消肿、软坚散结、活血祛瘀的作用。
针灸：针刺的感受器是神经、血管及淋巴的符合结构，针刺艾灸时淋巴液流速和免疫功能有所改变。电针可改善创伤所致的炎症反应，使肥大细胞数增加，促进肉芽主治成纤维细胞凋亡，抑制过度的炎症反应，避免瘢痕增生。
中药熏蒸：中药穿山甲、独活、乳香、细辛、川芎天南星等煎汤，外用熏洗。
3、手术治疗：①切除纤维化皮下组织后植皮术。②重建淋巴循环，应用显微手术技术做淋巴管-静脉吻合术、淋巴结-静脉吻合术③带蒂组织移植术。
4、其他疗法
机械无力疗法。包括气囊压迫、梯度压力套及复合物理疗法。
5、内科基础治疗
参照中华中医药学会制定《中医外科学常见病诊疗指南（2012）》处理。
6、护理调摄
：患者应卧床休息，制动，抬高患肢30°。注意足部清洁，避免搔抓，积极治疗皮肤破损及足癣。
：清淡饮食，禁忌辛辣、油腻油炸、荤腥等。
：保持心情舒畅，消除焦虑等不良情绪。
（九）出院标准
，局部红肿热痛明显改善。
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（十）变异及原因分析
，需要延长住院时间，增加住院费用。
，治疗期间疾病加重，需特殊处理，退出本路径。
，出现内陷、红丝疔、局部化脓等，退出本路径。
，退出本路径。
二、水肿（淋巴水肿）中医临床路径表单
适用对象：第一诊断为下肢淋巴水肿（ICD-10编码：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间： 年月日