文档介绍：Quality data carefully organized in 2021
护理质量考核标准
一、护理安全管理质量考核标准
项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原 因
扣分
完整
5
30%
⑵护工从事护士工作
2
⑶未按操作流程执行
3
⑷岗位职责资料与现有工作不相符
1
2、定期接受安全护理培训，有记录
6
查看培训考核记录
⑴无安全相关培训记录
4
⑵无安全相关知识考核记录
2
3、掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法
14
查看预防医疗锐器刺伤的措施和处理办法，提问1名护士是否掌握。
⑴使用后针头未直接放入锐器盒
4
⑵使用后注射器针帽回套
2
⑶针刺后局部处理错误
3
⑷针刺后不知如何汇报
3
⑸预防锐器刺伤的措施不完善
2
合计
二、病房管理质量考核标准
项目
质量标准
分值
考 核 方 法
扣 分 原 因
扣
分
实得
分
护理人员管理
15%
1 着装整洁、符合规范要求
6
查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡
⑴工作服不规范、不整洁
3
⑵无佩戴服务卡
2
⑶手镯外露
1
⑷指甲长、涂色，佩戴戒指
2
⑸头发散乱、过肩
1
2、规范服务，病人满意
9
1、询问病人护士是否耐心解答病人问题
⑴无耐心解答病人问题
1
2、查看是否及时接听传呼器，有无使用礼貌用语
3、护士有无大声讲话或聊天
⑵传呼器响三声未接听
1
⑶无使用礼貌用语
2
⑷大声聊天或讲话
2
护
士
长
工
作
要
求
55%
1、根绝各级各类护士资质能力合理排班，符合要求
7
1、查看排班表是否根据工作情况合理安排人力资源
2、护士换班、休假、欠休是否有记录
⑴护士无执照独立上岗
3
⑵无按工作需求弹性排班
2
⑶换班无记录
1
⑷休假、欠休无记录
1
2、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、专科疾病护理常规和技术操作规程
8
1、查看各种资料是否完整、规范放置、标识清楚
2、岗位职责与实际工作是否相符
⑴制度不健全
2
⑵资料未及时更新
2
⑶岗位职责与实际工作不符
2
3、建立质量科追溯机制，实施护理质量持续改进
10
1、查看有无质控检查记录本，有无按规定检查并记录
2、岗位职责与实际工作是否相符
⑴无质控检查记录本
1
⑵无按规定检查漏/次
1
⑶无整改措施
2
⑷无持续改进
2
⑸无效果评价
2
4、认真落实护理不良事件上报制度
10
1、检查给药差错、压疮、跌倒、坠床、管路脱落等不良事件是否处理及时，按规定事件上报
⑴无建立护理不良事件上报登记本
1
2、对不良事件有无原因分析、整改措施及处理意见
⑵发生不良事件无上报
2
⑶记录单填写不完整
1
⑷记录无根源分析
1
⑸无进行跟踪评价
2
5、以病人为中心，构建和谐的护患关系
10
1、查工休座谈会记录本，有否反馈意见及健康教育内容
2、查看护理服务满意度自查情况，有无改进措施
⑴无会议记录
2
⑵无反馈处理意见
2
⑶无健康教育内容
3
⑷无调查问卷表，无改进措施
3
6、规范教学管理，落实培训计划
10
1、查看教学培训工作计划
2、查看带教记录，提问带教老师、学生
⑴无工作计划
1
⑵带教记录不及时，无反馈内容
1
⑶提问带教老师对学生不知晓
1
⑷无每月1次业务知识技能考核记录缺1次
1
⑸无考核试卷、无批改1次
1
项目
质 量 标 准
分
值
考 核 方 法
扣 分 原 因
扣分
实得
分
护
士
长
工
作
要
求
3、查看科室“三基、三严”培训考核达标情况
4、查看护理业务学****护理查房落实情况
⑹考核参加率无100%，缺1次
1
55%
⑺无每月2次业务学****记录，缺1次
1
⑻护士不知晓学****内容
1
⑼参加人数少于2/3
1
⑽学****内容无体现专科进展或科室重点
1
⑾无每月1次护理查房记录，缺1 次
1
⑿护理查房无讨论内容
1
⒀护士不知晓护理查房内容
1
病
室
管
理
17%
1、病室安静整洁、物品放置规范
10
1、随机查看3间病室，是否