文档介绍：院感自查报告
篇一：医院院内感染自查报告总结
海门市包场镇卫生院医院感染自查报告总结
我院在传达学****卫生部办公厅关于辽宁省丹东东港市丙肝感染大事的通报》后，根据上级指示精神，仔细查找院内感染治理，报告和处物处置条例》处置，防止再次污染。
六、加强院感学问培训，提高全院职工掌握院内感染意识。
结合我院实际，院感兼职人员组织培训学****院内感染治理的相关学问，增加全院职工的预防、掌握医院感染意识，提高我院预防、掌握医院感染水平。由于我院的院内感染掌握工作还存在有缺乏的地方，如院内感染生物监测等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们信任，只要我们不断总结阅历、虚心学****我们将把院内感染掌握工作做得更好。
2022年4月15日
篇二：医院感染工作治理自查报告
*********医院医院感染治理工作自查报告
/******卫生局：
我院历来高度重视医院感染治理工作，并高度重视医院感染治理的自查工作，在县卫生局的领导下，于2022年10月11日至2022年10月25日期间在全院范围内开展自查工作，自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，以医院感染治理的重点部门和重点科室为重点，全力制造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者供应优质、安全、便捷、价廉的医疗效劳。现将此次我院医院感染治理工作自查状况汇报如下：
一、自查结果：
医院感染工作的目的在于有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染治理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
，全面负责全院的医院感染监控治理工作，完善了医院感染三级网：即医院感染治理委员会…医院感染治理科…各科室医院感染治理负责人(医师)和环境消毒监测护士建立。
：制定医院感染监控打算、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、
产房、手术室、口腔科、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并仔细定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
、治理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染大事。
二、我院医院感染治理工作存在的主要问题和缘由分析：
，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
缘由分析：医院感染治理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染熟悉缺乏。
，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和穿插感染的潜在隐患。
缘由分析：我院的传染病楼尚未竣工投入使。
，导致抗菌药物消失乱用、滥用。
缘由分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培育和药敏试验检查熟悉缺乏。
三、医院感染治理下步工作打算及整改措施：
：制定医院感染监控打算、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。