13.心脏(叩诊、听诊)-诊断学查体.ppt

文档介绍：第五节心脏检查(cardiac examination)
三. 心脏叩诊
:确定心界大小和形状
:体位、板指




(一)叩诊方法
采用间接叩诊法,受检查者一般平卧位,以左手中指作为叩诊板指,板指与肋间平行放置,如某种原因手指受检者取坐位时板指可与肋间垂直,必要时分别进行坐、卧位叩诊,并注意两种体位时心浊音界的不同改变。
叩诊时,板指平置于心前区拟叩诊的部位,以左手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指,并且从外向内逐渐移动板指,以听到声音由清变浊来确定心浊音界。通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确。
叩诊方法
(二)叩诊顺序
先叩左界,后叩右界。
左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始,由外向内,逐个肋间向上,直至第2 肋间。
右界叩诊先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2 肋间。
(三)正常心脏浊音界
右界(cm)
肋间
左界(cm)
2~3
Ⅱ
2~3
2~3
Ⅲ
~
3~4
Ⅳ
5~6
Ⅴ
7~9
左锁骨中线距胸骨正中线8-10cm