颅内压增高2.ppt

文档介绍：颅内压增高病人的护理
第一节颅内压增高与脑疝
颅内压增高与脑疝
颅内压(ICP) 颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)使颅内保持一定的压力称颅内压。
***~(70~200mmH2O)
儿童为(~)(50~100mmH2O)
颅内压增高与脑疝
颅内压增高:由于颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而引起的临床病理综合征.
ICP>
儿童ICP>
颅内压增高与脑疝
脑疝(brain herniation)
是指颅内占位病变引起颅内压增高时,使脑组织由高压区域向低压区域移位,部分组织被挤压到颅内生理腔隙或裂隙,产生相应的症状和体征。
颅内压增高与脑疝
脑疝是持续颅内压增高的必然和最严重后果。
临床上常见且危及病人生命的脑疝:
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
颅内压增高与脑疝
解剖学基础
小脑幕将颅腔分隔成幕上和幕下两部分,其游离缘小脑幕切迹构成的裂孔为幕上幕下的唯一通道.
大脑镰将幕上分隔成容纳了占脑重量80%的左右大脑半球。颞叶的海马回和钩回即位于切迹缘之上。
颅内压增高与脑疝
幕下包容了小脑、脑桥和延脑,中脑在小脑幕裂孔中通过,紧邻海马回和钩回。
动眼神经自中脑腹侧的大脑脚发出,在大脑后动脉及小脑上动脉之间穿过前行。
枕骨大孔颅腔与椎管相通处,为延脑与脊髓交界处。
小脑扁桃体位于枕骨大孔之上、延脑背侧。
解剖学基础
颅内压增高与脑疝
病因病理
幕上占位病变→大脑半球内压力↑→对侧移位(受限)
↓
海马回钩回向下移位→脑干向对侧移位
↓
脑干与小脑幕切迹
缘之间的间隙增大
↓
小脑幕切迹疝
颅内压增高与脑疝
病因病理
幕下占位疾病→ICP↑→压力向下传导
↓
小脑扁桃体受挤压体受挤压
↓
枕骨大孔疝
↓