文档介绍：产后出血
厉娜
课堂目标
1、掌握产后出血的定义
2、掌握产后出血的病因
3、掌握产后出血的诊断
4、了解第一、二、三产程
5、知道产后出血的治疗
定义:
胎儿娩出后24小时内***流血量超过500ml
其中主要发生在第三产程和产后2小时内
一、出血量估计方法
(目测法)
2. 客观测定法
1) 称重法:事先称重产包、手术包、辅料包和卫生巾等,产后再称重,
2)容积法:量杯测量留于弯盘内的血液
3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素12500U抗凝),测定血液与羊水混合液中HCT含量,通过公式计算羊水中血量
公式:
总羊水和血混合液量×羊水中HCT
羊水中血量= × 100%
产前血HCT
:
应用客观测定法计算两组产后出血量
剖宫产组出血量明显大于自然分娩(P<)
二组客观测定法均明显大于临床目测法(P<)
组别
敷料血量
容量血量
羊水中血量
总出血量
临床目测出血量
自然分娩组
±
±
±
±
剖宫产组
±
±
±
±
平均值
4、产后出血的标准
临床上***分娩和剖宫产分娩方式的产后出血定义相同
***分娩和剖宫产分娩的产后出血量有着明显差异(P< ),因此严谨地分析应该将两者区别定义
按照统计学理论制定正常值应以95%可信性为标准:
自然分娩组X+SD=,其95%可信性(X+)
剖宫产组X+SD= ;其95%
5、临床估计出血量的分析
目测法计算出血量,但其误差大,常可低估真正出血量达50%
±, %(×100%=%)
±, %(×100%=%)
根据该比例推算,可立公式实际出血量=目测法×2
二、出血量与生命体征、血色素和血球压积的相关性
测定临产前
临产后
第二产程
第三产程
产后30分钟
产后60分钟
产后120分钟
血压、心率、血色素和血球压积,
结果为产前、产时和产后均无明显差异,即便是出血量>1000ml-1500ml组也无差异