文档介绍：河南焦作职工医学院
毕业论文（设计)
题目:检验乙肝两对半质量的比较分析
姓名：葛娟
学号： １56２530０63
专业：临床医学检验
年级： 201５级
层次:高升专
完成日期： SA的检验质量产生不同程度的影响
标本及混有红细胞的血清易沉淀或附著在聚乙烯孔内不易洗净，残留在孔内的血红蛋白具有过氧化物酶样的活性,催化底物显色造成假阳性,（因此)严重溶血标本禁用。
3。 2相关报道显示样品的存放时间直接影响结果的准确性，室温下保存的血清标本
ＨBsAb从第５天、HBeＡg从第７天、HBsAg从第9天开始就发生显著变化)（ｐ<０．0１）；4~８℃下保存的血清标本HBｓAｂ从第7天、HBsAg从第1４天开始发生显著变化（ｐ＜)，于—８0℃低温保存的血清样本HＢV血清标记物可在4个月内稳定保存（ｐ>0。０5)；采集的样品应及时进行检测，可避免因存放过久的检验误差。
3。3标本凝固不全,正常血液采集后1/2～２h开始凝固，18~24ｈ完全血块完全收缩
在工作中,有时为了争取时间快速检测，常在血液还未开始凝固时即强行离心分离血清,使血清中仍残留部分纤维蛋白原,在
ELISＡ测定过程中可以形成肉眼可见的纤维蛋白血块或附着在酶标板孔壁内使酶标记物不易洗掉,易造成假阳（阴）性结果;因此血液标本采集后必须使其充分凝固后再分离血清,或标本采集时用带分离胶的采血管或于采血管中加入适当的促凝剂。
这不仅是方法学上的进步，在临床的使用上也有较大优越性。临床应用情况表明，乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据。资料显示，血清乙肝病毒血症水平的增加触发了机体免疫反应,结果导致肝脏损害，表现为转氨酶（
ＡLT）升高。检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应乙肝病毒携带者的病毒血清水平和感染强弱程度，对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意义。因此，乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有意义，是疗效观察的有效指标。如伴随着HBs-Ag的浓度和HBｃ—Ag浓度的降低，说明病情好转，治疗有效,特别是HＢc－Ａg浓度的减少直至消失,是治疗效果的最佳体现。乙肝两对半定量检测较定性检测更敏感,在乙肝病毒标志物处于低浓度时，定性检测可表现为阴性，而定量检测仍可检出，写在一定程度上减少了漏诊率，避免误诊，充分体现了乙肝两对半定量测定的优越性。相对于乙肝两对半定性检测而言,乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的含量，对治疗的转归判断有更精细的指导意义，在临床的使用上也有较大优越性，乙肝两对半定量是治疗观察的有效指标,为医生确定及调整诊效方案提供了科学有效的临床依据。
４操作因素的影响
乙肝两对半ELＩＳA检验过程包括加样、加试剂、孵育、洗板、酶标仪、报结果等，每一步骤都有可能人为造成检验结果偏差，，TＲFIA法的操作可避免人为因素造成的检验干扰，随着ＴRＦＩＡ仪器及试剂国产化、检验费用的降低，将利于
ＴRFIA法的临床推广.
５干扰物质的影响
大约40％的人血清标本中含有非特异性干扰物质，可以不同程度影响检测结果；常见的干扰物质:有类风湿因子、嗜异性抗体、医源性诱导的抗鼠Iｇ(s)抗体、嗜靶抗原自身抗体等。干扰物质可能造成检测结果假阳性或假阴性，TＲFIＡ法利用时间分辨荧光分析仪在激发后延迟测量时间，可有避免非特避免非特异性荧光的干扰,以此提高检验的特异性。
乙肝两对半的检验质量影响因素还有许多方面,包括仪器设备的功能及检修，药物的影响等，实际检测乙肝两对半时，应从多方面排除干扰因素,避免出现假阳性和假阴性结果，保证检验质量，为临床提供正确可靠地检测结果.
６。试剂的影响
试剂盒影响及处理方法在ELISA法实验当中，试剂盒质量是实验结果正确性的基本保证，因各商家的试剂盒特异性、灵敏性、稳定性与精密性等存在一定差异,因此，为了避免试剂盒所带来的影响，实验所用的试剂盒应均是国家相关部门检定的合格品,不同厂家生产试剂地特异性和灵敏度地范围为８9．4%~９9．3％、7８％~89％［3],数据显示存在很大的差异。对于商家试剂盒存在的差异性，各实验室可依据自身实际状况，尽量选择灵敏性好、特异性强与操作简单的试剂盒，并符合相关部门的质量要求，同时，试剂盒要保存在
2℃-８℃的环境中,并做好温度记录，当试验时，应把试剂盒放在室温中，对其平衡０。５h,确保反应时间的一致性与准确性．
结论:全面、细致以及周到的具有综合性的措施能够在最大程度上使对标本质量产生的影响有所减少,对影响因素进行有效的控制，使检验标本质量得到了一定程度上的提高
参考文献
[1］任建