文档介绍：股骨颈骨折合并房颤
大外科护理查房
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查房目的
，更好的落实护理措施
囊外骨折
⑶基底部骨折
⑵经颈部骨折
⑴头下部骨折
分类---按部位
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角度越大
分类—按骨折线角度〔Pauwells角〕
骨折断端间
接触面积越小
骨折
越不稳定
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内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定性骨折。
外展骨折： Pauwells角<30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。
分类—按Pauwells角
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分类—按骨折移位程度
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型
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临床表现
3
内容
分类
2
临床表现
3
治疗原则
4
解剖与病因
1
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临床表现 Clinical manifestation
外旋45-60度
压痛、叩击痛
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髋部X线摄片可确定
骨折部位
类型
移位方向
辅助检查
Accessory examination
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治疗原则
4
内容
分类
2
治疗原则
4
解剖与病因
1
临床表现
3
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治疗方案选择取决于
、身体状况
治疗原那么 Therapeutic Principle
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适用于：无明显移位、“嵌插〞型；
或患者不能耐受手术
非手术治疗
Garden Ⅰ、Ⅱ
Pauwells角<30°
外展骨折；
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牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
非手术治疗——复位与固定
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、
手术治疗
有移位的骨折
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内固定治疗
空心加压螺钉
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什么是人工关节〔又称人工假体〕
人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一局部或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。
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人工髋关节的外形
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什么是人工关节置换术：
去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。
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人工髋关节目前的开展状况
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1994年美国国立健康研究所指出：
全髋关节置换〔THR)术适用于几乎
所有髋关节疾病
全髋关节置换术
Total Hip Replacement
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全髋假体
以往认为60-75岁最适合行全髋关节置换术
高龄本身并非手术禁忌
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人工股骨头置换(半髋关节〕
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房颤
房颤又满意房颤抖，是指心房内产生每分钟达350-600次不规那么的冲动，心房内各局部肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。有些房颤患者有心慌感，有些人没有感觉。房颤大多数发生于器质性心脏病，即病态心脏，以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为最常见的原因，占房颤发病原因的61%～70%，其次为冠心病
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房颤常见的病因
包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。
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心房颤抖 atrial fibrillation
心电图特征
1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频率为350－600次/min；
2. 心室律绝对不规那么，心室律快慢不一；
3. QRS波一般不增宽；
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房颤的治疗原那么
由于房颤的主要风险是心动过速和血栓栓塞，因此房颤的主要治疗原那么为复律、减慢心室率和抗凝治疗。目前药物治疗依然是