文档介绍：——是导致孕产妇和围生儿病率和死亡的重要原因之一
妊娠高血压病
学****目的: 了解妊娠期高血压疾病的病因学说 掌握妊娠期高血压疾病的病理生理变化和临床分类及其表现 熟悉妊娠期高血压疾病的诊断 熟悉妊娠期高血压疾病的治疗
定义
这是一组疾病
包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压
妊娠期特有:妊娠期高血压、子痫前期、子痫
多发生于妊娠20周后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭,严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死亡
病因
尚未明确
胎盘形成不良和胎盘氧化应激以及免疫适应不良、遗传易感性、营养缺乏等
高危因素:初产妇、年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症、遗传性易栓症、糖尿病、肥胖、血管紧张素基因T235阳性、高BMI指数、前任妻子有子痫前期病史、营养不良及低社会经济状况等
基本病理生理变化
全身小血管痉挛→全身各系统、脏器灌流减少
各系统脏器的变化
脑→脑血管痉挛,通透性增加→脑水肿,充血,贫血,血栓形成,脑梗死、脑出血→感觉迟钝;昏迷、脑疝;视物模糊失明;头疼
[注]视网膜:其小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度,也反映本病的严重程度。
眼底检查见视网膜小动脉痉挛,视乳头水肿,视网膜絮状渗出和出血。严重时出现视网膜脱离。患者可出现视力模糊或失明。
基本病理生理变化
肾→(1):肾小球扩张20%,内皮细胞肿胀→血浆蛋白自肾小球漏出→蛋白尿→标志妊高征的严重程度
(2)肾血流量、肾小球滤过量下降→血尿酸、肌酐、浓度升高→少尿和肾功衰竭
基本病理生理变化
肝→肝功能异常,各种转氨酶升高;
肝动脉周围阻力增加,门静脉周围坏死;
肝包膜下血肿形成,肝破裂。
心脏、血管→血管痉挛、外周阻力增加、血压升高;
→心肌收缩力和射血阻力增加,低排高阻;心室功能处于高动力状态。
心肌缺血、
间质水肿、严重致心衰
心肌点状出血或坏死
基本病理生理变化
血液→血管壁渗透性增加,血液浓缩→红细胞比容上升
→高凝状态→微血管病性溶血凝血因子缺乏→HELLP/DIC→反映凝血功能的严重程度和疾病的严重程度
基本病理生理变化
生殖系统
绒毛的浅着床和胎盘血管痉挛→子宫胎盘血流灌注↓→血管窄、内皮损害、血浆成分及脂质沉积→胎盘血管急性动脉粥样硬化→胎盘功能下降→FGR、胎儿窘迫、胎盘早剥