文档介绍：肺结核
讲授目的和要求
掌握肺结核的临床表现
掌握肺结核的诊断和鉴别诊断
肺结核的化学治疗(原则、常用药物、耐药肺结核的定义)
其他治疗(对症、咯血处理、激素、外科手术)
一、概述
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病,耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
迟发型(Ⅳ型变态反应)
1. Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢,接触抗原24~48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应
结核病的免疫主要是细胞免疫,形成结核结节
二、发病机制
三、病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应
(一)基本病理改变
渗出
增殖
干酪样坏死
病变区肺组织充血水肿,肺泡腔内有中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润,纤维蛋白的渗出
抗酸染色可以发现结核杆菌。
渗出性病变小至肺泡、腺泡、肺小叶,大至肺段、肺叶的结核性肺炎
(结核结节〕
结节中央:郎罕斯巨细胞
(Langhans giant cell)
郎罕斯巨细胞:由类上皮细胞融合形成。体积巨大,
胞膜界限不清,胞质呈嗜酸性,核有几十个之多,位于胞质之边缘部
外围:类上皮细胞(巨噬细胞吞噬结核杆菌后变大形成)成层状排列和包绕
周围:淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖
结节直径:,可相互融合
肺结核病(结核结节)
(二)病变进展改变
结核结节的中间可出现干酪样坏死
组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎裂、溶解、坏死
坏死组织呈黄色,似乳酪样的半固体或固体物质,故称干酪样坏死